アペキシフィケーション

アペキシフィケーション

アペキシフィケーション（apexification）は、歯根が未完成な状態にある歯に対し行われる治療法です。この治療法は、歯髄が炎症を起こしたり、壊死している場合や、歯根が外部からの吸収を受けていると疑われる場合に適用されます。主な目的は、未完成の根管を閉じること、またはその形成を促すことです。

概要

通常、歯が芽生える際には、根はまだ完全には形成されていませんが、萌出後もその成長が続きます。しかし、事故や病気によって歯髄が損傷すると、未完成の歯根のままになることがあります。この場合、歯髄が全て失われると根の正常な形成が不可能になります。しかし、部分的に残る場合は、健全な歯髄を保存し、正常な形成を助けるアペキソゲネーシスという方法も存在します。アペキシフィケーションは、根尖孔を硬い組織で閉じることによって、歯の治癒を図る治療法です。

歴史

アペキシフィケーションの概念は1966年に初めて提唱されました。この時、水酸化カルシウムを用いて、歯髄が失われた歯根の根尖を閉じる方法が示され、1971年にその名称が付けられました。それ以降、この手法は長年にわたって未完成の失活歯を治療するための主流の方法として位置づけられてきましたが、最近の研究では、アペキシフィケーションを行わなくても実現可能な治癒が示唆されています。

使用薬剤

治療に用いる薬剤としては、水酸化カルシウムとCMCPを混ぜたものや、生理食塩水と混合したものが一般的です。他にも、カルシペックス、ビタペックス、ミネラル三酸化物（MTA）なども利用されています。水酸化カルシウムは、X線透過性を持たないため、緊密な充填が難しいとされており、そのために特定の製剤が用いられることが多いと考えられています。

疫学

アペキシフィケーションが必要とされるケースは、主に外傷によるものが多く、特に上顎前歯部の8～9歳の子供に多く見られ、次いで下顎第二小臼歯の10～11歳の破折が続きます。

治療と予後

治療には、3ヶ月から6ヶ月ごとに経過観察を行うことが重要です。もし閉塞が不十分な場合、治療を再度行う必要があります。歯根の閉塞は、通常、3ヶ月から2年の間に行われ、繰り返し治療を行うことで閉塞が早まる傾向があります。月星氏の臨床経験に基づくと、十分な拡大・清掃後にビタペックスを使用した症例では、約6ヶ月内に硬組織の形成が見られることが多いとされています。全体としての治癒成績は、報告によると85%から94%の範囲で良好とされます。

参考文献

アペキシフィケーションに関する情報は、専門の書籍や研究論文を通じて提供されています。日本歯内療法学会のガイドラインや各種書籍を参照することで、より踏み込んだ知識を得ることができます。

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