アマルガム修復

アマルガム修復とは、歯を修復する際にアマルガムを素材として使用する方法です。アマルガムは1826年にフランスで初めて使用が始まり、1970年代まで日本でも広く普及していましたが、近年は水銀に関する健康への影響が懸念されているため、その使用は大幅に減少しています。とはいえ、安価であることから、未だに多くの国で利用され続けています。

アマルガムの種類

アマルガムには、主に銅アマルガムと銀スズアマルガムの2種類があります。

- 銅アマルガム: 銅と水銀の合金に少量のスズや銀が加えられており、かつてはその殺菌性から使用されましたが、現在ではその溶出の問題からほとんど使用されていません。
- 銀スズアマルガム: 現在ほとんど使われているアマルガムであり、銀とスズの合金に銅や亜鉛を加えた粉末を水銀で練って作られます。

形状による分類

銀スズアマルガムは、金属粉末の形状により次の3種類に分けられます。
1. 削片状アマルガム
2. 球状アマルガム
3. 混合型アマルガム

組成による分類

さらに、アマルガムは金属粉末の組成によって大きく2つに分類されます。

- 従来型アマルガム: 合金粉末と水銀を混ぜることによって生成されるもので、γ2相という弱い相が含まれるため、機械的性質に問題があります。
- 無亜鉛型アマルガム: 従来型アマルガムから亜鉛を除いたもので、安定性が向上しています。
- 高銅型アマルガム: より高い銅含有量を持つアマルガムで、優れた特性が期待されています。

アマルガム修復の長所と短所

長所

- コストが安い: 他の修復材料と比べるとコストが低く、手軽に使用できます。
- 操作が簡単: 技術的に扱いやすいため、歯科医による素早い処置が可能です。
- 機械的性質が優れている: 圧縮強度や硬度が高く、長期間の使用に耐えます。

短所

- 水銀の毒性: 水銀を含むため、その安全性が問題視されています。
- 審美性の低さ: 口腔内での目立ちにくさはあるものの、見た目については他の素材に劣ります。
- 熱伝導率が高い: 冷たいものや熱いものに対して敏感で、歯に不快感を与えることがあります。
- 接着性がない: 歯質との接着が悪く、長期的な安定性に欠ける場合があります。

アマルガム修復の適応

アマルガム修復はほとんどの窩洞に適用できるものの、審美性の観点から前歯では通常使用されません。ただし、裏側での使用が認められる場合もあります。最も適応しやすいのはI級窩洞ですが、広範囲の場合は金属インレーが推奨されることもあります。

手順

1. 窩洞形成: 抵抗形態や保持形態などに注意を払いながら形成します。
2. 隔壁の作製: 必要に応じてマトリックスバンドで隔壁を用意します。
3. 練和: 合金粉末と水銀を正しい分量で混ぜ、十分に練和します。
4. 充填: アマルガムを窩洞に圧して充填します。
5. バニッシング: 中央から外側に向かって余分を除去します。
6. 隔壁の撤去」: 施術が終わった後、隔壁を取り除きます。
7. 彫刻: 周囲の歯との隙間をなくし、自然な形状に整えます。
8. 咬合調整: 咬合の状態を見ながら調整します。
9. 完全硬化待ち: 食事を控えつつ完全に硬化するまで待ちます。
10. 研磨**: 最後に研磨を行って仕上げます。

まとめ

アマルガム修復は、安価で機械的性質に優れた歯の修復方法ですが、水銀の危険性や審美性の低さがネックとなり、使用が制限されることもあります。適切な手順を踏むことで、効果的な治療が可能です。

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