タモキシフェン

タモキシフェン：乳がん治療における抗エストロゲン剤

タモキシフェン（Tamoxifen、TAM）は、[1963年]]に開発された抗悪性腫瘍剤です。アストラゼネカ社からノルバデックスの商品名で販売されており、主に乳がん治療に使用される、非ステロイド性抗エストロゲン剤として知られています。しかしながら、世界保健機関]の下部組織による[[IARC発がん性リスク一覧ではグループ1に分類されており、ヒトに対する発がん性も確認されています。そのため、使用にあたっては、その有効性とリスクを十分に理解することが重要です。

作用機序

タモキシフェンは、乳がん細胞などのエストロゲン受容体に結合します。この結合は、エストロゲン（女性ホルモン）が受容体に結合するのを阻害する競合的拮抗作用によるものです。この作用によって、エストロゲン依存性の乳がん細胞の増殖を抑え、抗腫瘍効果を発揮すると考えられています。つまり、エストロゲンががん細胞の増殖を促進するのを防ぐことで、がんの増殖を抑制するのです。

効能・効果

タモキシフェンは、主に以下の効能・効果が認められています。

乳がん: タモキシフェンは、エストロゲン受容体が陽性である乳がんの治療に広く用いられています。術後補助療法や、進行乳がんの治療薬としても使用されます。
生理不順、生理痛: エストロゲン作用に影響を与えることから、生理不順や生理痛の治療にも用いられることがあります。しかし、乳がん治療における使用が主であり、これらの症状に対する使用は限定的です。

副作用

タモキシフェン使用に伴う副作用は、患者によって症状や程度が異なります。主な副作用として以下が挙げられます。

女性生殖器系: 無月経、月経異常などが報告されています。エストロゲン作用の抑制が、これらの症状を引き起こす原因と考えられています。
胃腸系: 悪心、嘔吐、食欲不振などの症状が現れることがあります。消化器への影響は、比較的頻度の高い副作用です。
* 循環器系: ホットフラッシュ（ほてりや発汗）は、タモキシフェン使用の際に多く見られる副作用の一つです。また、まれに、肺塞栓症などの重篤な副作用も報告されています。

薬物相互作用

タモキシフェンは、他の薬剤との相互作用を起こす可能性があります。特に、抗うつ剤の一種であるパロキセチンとの併用は注意が必要です。これらの薬剤を併用した場合、タモキシフェンの抗腫瘍効果が減弱し、乳がんによる死亡リスクが増加するとの報告があります。そのため、医師や薬剤師に、服用している他の薬剤について必ず伝えることが重要です。

まとめ

タモキシフェンは、乳がん治療において重要な役割を果たす抗がん剤です。しかし、発がん性や様々な副作用も考慮する必要があります。治療を受ける際には、医師と十分に相談し、リスクとベネフィットを理解した上で、治療方針を決定することが不可欠です。自己判断で服用したり、服用を中止したりせず、医師の指示に従って服用することが重要です。

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