ベルギーの医療

ベルギーの医療システムは、競争を促す複数の医療保険組合と、公的・非営利の病院が共存する特徴的な仕組みです。国民皆保険制度に近いものの、自己負担も存在し、医療費の全額負担は行われません。

保険制度

ベルギーでは、複数の医療保険組合が国民に医療保険を提供しています。これらの保険組合は、政府から加入者数に応じて資金援助を受けており、歴史的には政治団体との繋がりがあったケースも多く見られます。しかし、各保険組合間の自己負担率の差は、政府の規制により大きくありません。医療費の償還率は、総合医や専門医の場合、概ね半分から四分之三程度です。つまり、患者は医療費の一部を自己負担する必要があります。

この医療保険制度の基礎は、1894年に制定された国家レベルの財政・医療制度法に遡ります。その後、1945年には社会保険制度が導入され、国民の健康保険体制が整備されました。被保険者には、国民識別番号が記載されたクレジットカードサイズのSISカードが発行され、医療機関や薬局での受診・薬剤購入時に必要となります。このカードは、医療サービスへのアクセスを円滑にする重要な役割を果たしています。

政府の役割

ベルギーの医療制度は、連邦政府が主導していますが、予防医療など一部の分野は、フラマン語共同体、フランス語共同体、ドイツ語共同体といった３つの言語共同体が管轄しています。そのため、連邦政府と地方自治体の双方に公衆衛生大臣が存在するという、独特の行政構造を取っています。連邦政府は、医療保険組合への資金提供や制度全体の監督・管理といった重要な役割を担っています。

公的扶助

ベルギーでは、病気や怪我、育児、失業、老齢年金生活など、経済的に困難な状況にある国民に対して、公的扶助が提供されています。これは、社会的な責任として、国民の生活基盤を支える重要な制度です。収入が全くない、または生活に困窮している国民は、この公的扶助によって医療費の負担軽減や生活の維持が可能です。この制度は、医療システム全体を支える重要なセーフティネットとして機能しています。

まとめ

ベルギーの医療制度は、競争と社会保障を両立させた独特のシステムです。複数の保険組合による競争、政府による資金提供と規制、そして社会的な弱者への公的扶助という、多層的な仕組みによって成り立っています。SISカードの導入など、効率的なシステム構築にも力を入れています。歴史と現状を理解することで、ベルギーの医療制度の複雑さと強固さを知ることができます。今後も、社会状況の変化に合わせて、制度の見直しや改善が続けられていくことが予想されます。

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