ミュラー手技

ミュラー手技とは

ミュラー手技（Müller's maneuver）は、耳鳴りやその他の医学的問題を診断するために用いられる特殊な診断手法です。この手法は主に、気道の虚脱を評価するために使用されます。患者が行う動作を通じて、気道がどのように反応するかを観察し、特定の問題を明らかにすることができます。

手順と解説

ミュラー手技の実施方法は特異で、まず患者は強制的に息を吐き、その後口と鼻を閉じます。この状態から吸気を試みることで、胸部と肺に陰圧が生じ、大気圧よりも低い状態になります。この行為は、バルサルバ法とは反対の動作であり、気道の虚脱が起こることを意図しています。

この際、医師は柔軟な光ファイバースコープを利用して下咽頭に挿入し、視覚的に虚脱を観察します。これにより、気道のどこの部分が弱くなっているのか、具体的に特定できるのです。

臨床応用

ミュラー手技は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の原因を見つけるためにも重要です。検査結果が陽性であれば、上気道の閉塞部位が軟口蓋の位置以下にある可能性が高いことを示唆します。この結果は、患者にとって口蓋垂形成術だけでは効果が薄いかもしれないという指針にもなります。

この手技の特筆すべき点は、睡眠時無呼吸症候群の診断においてMRIを実施する際に、鎮静剤の使用を避けられる点です。そのため、患者にとって身体的負担が軽減されるメリットがあります。

最近の考察

しかし、近年ではミュラー手技の有効性に関するエビデンスが減少してきたとも言われています。特に、睡眠時無呼吸症候群や口蓋垂形成術の評価に関して、この手法の効果に疑問が呈されています。さらなる研究が必要とされている状況です。

その他の用途

この手技は、急性期のプライマリーケアにおいて、上室性頻拍を停止させるためにも使用されることがあります。このように、ミュラー手技は耳鳴りや睡眠時無呼吸症候群に限らず、広範な医学的用途を持つ手法と言えるでしょう。

参考文献

• - Arthur C. Guyton, Textbook of Medical Physiology, p784
• - M Friedman, Sleep apnea and snoring: Surgical and non-surgical therapy, 2009

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