機能の全体的評定尺度

機能の全体的評定尺度（GAF）

機能の全体的評定尺度（Global Assessment of Functioning、GAF）とは、成人における心理的、社会的、職業的機能を評価するために用いられる1から100の数値スケールです。このスケールは、精神保健従事者や医師が患者の全般的な機能レベルを把握する際の指標として利用されています。

GAFスケールの概要

GAFスケールは、DSM-IV-TR（精神障害の診断と統計マニュアル）に記載されており、スコアは1から100までの範囲を持ちます。このスコアが高いほど、個人がより健康的で安定した状態にあることを示します。スコアは、個々の患者の状態を反映するものであり、患者の社会的適応能力や精神的健康の程度を評価するための重要な指標となります。

例えば、GAFスコアが90以上の患者は、軽度のストレスがあるもののほとんど健康であり、80から90の間のスコアは、いわゆる「思春期」の心的健康の範囲に位置します。一方、スコアが50未満の場合は、重度な心理的問題や社会的機能の低下が示唆されることが一般的です。

DSM-5における変更

ただし、DSM-5（第5版）ではGAFスコアは使用されなくなりました。代わりに、世界保健機関（WHO）が提案した「WHO Disability Assessment Schedule」（WHODAS）という新たな評価尺度が導入されています。WHODASは、より包括的で詳細な機能評価を提供することを目的としており、患者の障害の種類や程度に応じて多面的なアプローチで評価を行います。

GAFの変遷

GAFスケールは、実際に多くの研究や臨床実践において利用されてきましたが、50代以下のスコアの患者の機能レベルの解釈には課題がありました。このため、改定されたGAF（mGAF）など、より詳細な基準を持つモデルも提案されています。mGAFは、オリジナルのGAFよりも構造的にスコアリングが行いやすく、より具体的な症状や疾患の評価が可能です。

GAFに関する参考文献

この評価尺度に関する重要な文献として、Hallが1995年に発表した「Global assessment of functioning: A modified scale」が挙げられます。この研究では、GAF尺度を改良し、より詳細な評価基準や体系的なスコアリングシステムが提案されています。さらに、日本の精神科評価尺度研究会による正式な略称一覧も参考になります。

まとめ

機能の全体的評定尺度（GAF）は、精神的な健康状態を評価するための重要なツールですが、DSM-5の改訂によってその使用は終了し、新しい評価基準であるWHODASが導入されました。精神保健の分野では、患者の状態をより正確に把握するために、様々な評価尺度が併用されています。

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