漏斗胸

漏斗胸（ロウトキョウ）に関する詳細

漏斗胸は、胸郭の発育において異常が見られる外科的な疾患です。この状態では胸骨が内側に凹んでしまい、特に外見上の影響が大きいことから早期の治療が求められます。漏斗胸は、胸骨が前方へ突き出ている鳩胸とは異なるため、正確な診断と治療が必要です。

一般的な治療法

漏斗胸の治療には、大きく分けて手術療法と内科的療法があります。

手術療法

手術にはいくつかの方法がありますが、最も一般的なものは以下の通りです。

胸腔鏡下胸骨挙上術（Nuss法）

日本においては、漏斗胸治療の標準として採用されている手術法です。この方法では、肋骨の下にチタンまたはステンレス製のバーが留置され（通常は2〜3年）、胸骨を外側に押し上げます。この方法の最大の利点は、手術後の傷が小さく、目立ちにくい点です。また、骨を切開しないため、術後の骨に基づく痛みが少なく、凹みの改善だけでなく胸郭の形状も改善されることが期待できます。一方で、脇腹部分での切開が必要となり、数日間の痛みが伴います。そのため、硬膜外麻酔が必要になる場合があります。さらに、合併症のリスクがあるため、術後は注意が求められます。

胸肋挙上術変法

この方法では、肋軟骨を一部切開し、残った部分と胸骨を再接合する手術を行います。一般的には第2肋軟骨から第7肋軟骨までの広範囲を切開することが一般的です。こちらの手法の利点は、Nuss法に比べて傷が目立ちにくく、効果も期待できる点です。ただし、骨の切開を伴うため、術後の痛みは避けられません。また、胸郭全体の形状に関しては修正が不十分なため、その点に注意が必要です。

胸骨翻転法

この手術法は、肋骨を切開し、胸骨自体をひっくり返す方法ですが、出血量が多く、傷が目立つため、近年ではNuss法の普及に伴い、ほとんど行われなくなりました。

内科的治療

手術以外にも内科的な治療法が存在します。

バキュームベル

この治療法では、特製の装具を胸部に装着し、外部からの吸引により胸部を持ち上げます。5歳以上であれば使用可能で、手術を伴わないため痛みがありません。ただし、吸引の効果には限界があり、他の手術法に比べると十分な改善を期待することは難しいです。

まとめ

漏斗胸は重大な外科的疾患であり、さまざまな治療法が存在します。手術療法は特に効果的であり、Nuss法や胸肋挙上術変法、さらにはバキュームベルなどの内科的療法が選択肢として考えられます。患者の状態やニーズに応じた適切な治療法を選択することが、治療を成功に導く鍵となるでしょう。

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