行動障害

行動障害についての理解

行動障害（こうどうしょうがい）とは、主に認知症や知的障害を持つ人々に見られる、情緒や行動に関連する問題を指します。これらの障害は通常、自傷行為や他者への攻撃、物を壊す行動、異食（食べてはいけないものを食べること）、多動性、さらには長時間の泣き叫びや不潔行為を含むことがあります。特に、周囲の人々の生活に重大な影響を与えるため、適切な理解と対策が求められます。

行動障害は「感情・行動障害」とも呼ばれ、行動の頻度や強度が特に高くなると、強度行動障害と呼ばれることがあります。この場合、治療や介入をしても改善が見られないことが多く、知的障害者施設や家庭での介護が難しい状態になります。特に、自閉スペクトラム症（ASD）を併発する重度の知的障害者は、思春期になるとこのような行動を示すことがしばしばあります。

軽度行動障害への対応

軽度の行動障害が存在する場合、特に年齢が10歳以上であればポジティブ行動支援（PBS）という方法が有効視されています。このアプローチでは、望ましい行動を引き出すために、肯定的なフィードバックを即座に行うことで、その行動を増やしていくことを目指します。具体的には、望ましくない行動に対してとがめるのではなく、代替行動を形成することを重視します。

例えば、多飲の行動が目立つ自閉症患者の場合、単にその行動を叱責するのではなく、代替行動の形成を支援することが効果的とされています。この方法は、一般の子どもに対する叱咤と異なり、柔軟であり、認知療法や認知行動療法を基本にした支援計画が推奨されます。ただし、これらの療法は重度の認知症や知的障害に対しては適していない場合が多く、特別な配慮が必要です。

重度行動障害の課題

重度の行動障害を持つ人については、その行動が極めて violent であることが多く、知的障害者専門の施設でも退所を余儀なくされることがあります。このような場合、家族が自宅で介護を行うことになりますが、家の中の物品が次々に壊されるなどの苦情が後を絶ちません。具体的には、冷蔵庫や電子レンジを投げたり壊したりするため、これらの設備を頻繁に買い替える必要が生じることがあるのです。

ある夫婦は、重度の行動障害を持つ息子によって、過去に電子レンジを10台、シャワーヘッドを5個、電子ピアノを3台も破壊された経験を語っています。さらに、食器類も壊されることが多く、その数は数えきれず、非常に厳しい生活状態に置かれています。このように、行動障害は個人の問題に留まらず、家族全体や周囲の人々の生活にも深刻な影響を与えるため、適切な理解とアプローチが重要です。

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