解離 (心理学)

解離：意識の断片化から精神疾患まで

解離とは、個人の心理的・行動的過程の一部が、それ以外の精神活動から隔離される現象です。感覚、知覚、記憶、思考、意図といった個々の体験要素が、通常は統合されているはずの「自己」から分離される状態を指します。その程度は様々で、日常的な出来事から、解離性障害といった精神疾患まで幅広く含まれます。

解離の歴史：ジャネから現代の研究まで

「解離」という概念は、フランスの精神科医ピエール・ジャネが1889年の著書『心理自動症』で提唱したとされています。ジャネは、特定の心理現象が意識から切り離される状態を「解離」と呼び、ヒステリーの症状と関連付けました。彼は「心理的解離」という用語を用いて、人格の分裂のような現象を記述しました。その後、アメリカ合衆国のモールトン・プリンスが1905年の著書『人格の解離』でこの概念を発展させ、解離は人格の分裂や断片化をもたらす可能性を示唆しました。

ハリー・スタック・サリヴァンは、社会心理学やパーソナリティ障害の研究を取り入れ、文化的圧力などから解離した人格部分が、幻聴や遁走などの行動を引き起こすと考えました。彼の影響は大きく、第二次世界大戦後、アメリカの精神医学において解離研究が大きく発展しました。

解離、抑圧、スプリッティング：異なる防衛機制

フロイトは「抑圧」という概念で精神分析を築き上げました。ヒルガードは、フロイトの抑圧を「水平の壁」と表現し、解離を「垂直の壁」と区別しました。抑圧は意識下の記憶を想起不能にする一方、解離は複数の意識状態を作り出し、それらが相互に連絡できない状態を指します。

精神分析における防衛機制の一つである「スプリッティング」も解離と類似点があります。スプリッティングは対象を良いものと悪いものに分割するのに対し、解離は自分が分裂する点が異なります。

解離の範囲：正常から病的まで

コリン・ロスは、解離を「病的／健康」と「心理的／生物学的」の2軸で分類しました。

健康な心理的解離: 白昼夢など、日常的な意識の逸脱。
健康な生物学的解離: 睡眠など、生理的な状態による記憶の喪失。
病的な生物学的解離: 脳震盪など、脳への外傷による記憶障害。
病的な心理的解離: 解離性障害

催眠や薬物によっても解離は引き起こされますが、それ自体が必ずしも解離性障害を意味するわけではありません。

解離の連続性：連続体モデルと離散的行動モデル

解離は、正常な範囲から病的な状態まで連続的に変化するのか、それとも明確に区別される2つのグループなのかという議論があります。
パトナムは当初、連続体モデルを支持し、解離体験尺度(DES)を作成しました。DESは、正常な解離経験から病的なものまでを測る質問紙で、高い得点者は解離性障害の可能性が高いとされます。しかし、後に彼は離散的行動モデルに傾き、解離は連続的なものではないという考えに変わりました。

解離の3段階

解離の程度は、以下の3段階に分類できます。

1. 誰にでも普通にある正常な範囲: 退屈な講義中に空想にふけったり、小説やゲームに没入したりすることなど。DESの初期バージョンには、このような正常な範囲の解離も多く含まれていました。
2. 不幸な出来事ではあるが正常な範囲: 強い精神的苦痛によって、一時的に記憶喪失や体外離脱体験が起こる場合。これは、心の防衛機制として働く一時的な解離です。
3. 障害となる段階: 慢性的なストレスやトラウマによって、解離状態が恒常化し、社会生活に支障をきたす場合。解離性同一性障害はこの段階に含まれます。

解離性障害と他の疾患

解離症状は、[解離性障害]]だけでなく、急性ストレス障害]、[心的外傷後ストレス障害]、境界性[[パーソナリティ障害などでも見られます。DSM-5では、これらは別々の疾患として分類されていますが、構造的解離理論では、解離の程度によってこれらの疾患を統合的に理解しようとする試みもあります。

まとめ

解離は、日常的な現象から深刻な精神疾患まで、幅広いスペクトルを持つ複雑な現象です。その理解には、歴史的な背景、様々な理論的枠組み、そして個々のケースにおける臨床的な判断が必要となります。 解離性障害など、より詳細な情報は関連文献を参照ください。

もう一度検索