陽性・陰性症状評価尺度

陽性・陰性症状評価尺度(PANSS)について

陽性・陰性症状評価尺度、通称PANSS（Positive and Negative Syndrome Scale）は、統合失調症患者に対する症状の重症度を測定するための評価スケールです。このスケールは、Stanley Kay、Lewis Opler、Abraham Fiszbeinにより開発され、特に抗精神病薬の治療効果を評価する際に広く利用されています。PANSSは精神薬理学的治療の「ゴールドスタンダード」として知られており、心理的な症状を評価するための重要なツールとされています。

PANSSの構成

PANSSは、陽性症状、陰性症状、総合精神病理の3つのカテゴリーに分かれています。各カテゴリーは以下のように評価されます。

• - 陽性症状：7項目
• - 陰性症状：7項目
• - 総合精神病理尺度：16項目

これに加えて、攻撃性リスク評価のための補足項目もありますが、これらは合計スコアには含まれません。

陽性症状の項目

陽性症状は、正常な心理機能の過剰または歪みを反映する兆候であり、例えば、幻覚や妄想が含まれます。陽性スケールは以下の7項目で構成されており、それぞれ1から7までのスコアが付与されます。
1. 妄想
2. 概念の統合障害
3. 幻覚による行動
4. 興奮
5. 誇大性
6. 疑い感・迫害感
7. 敵意

陰性症状の項目

陰性症状は、社会的機能の低下を示し、意欲の減退や感情の平板化などが該当します。陰性スケールも7項目からなり、同様に1から7のスコアが与えられます。
1. 情動の平板化
2. 情動的ひきこもり
3. 疎通性（ラポール）の貧困さ
4. 受動性/意欲低下による社会的ひきこもり
5. 抽象的思考の困難さ
6. 会話の流暢さと自発性の欠如
7. 常同的思考

総合精神病理尺度

総合精神病理尺度は、患者の全体的な精神的健康状態を評価するための16項目から構成されています。これも同様に、スコアは1から7の範囲です。
1. 身体についての懸念
2. 不安
3. 罪責感
4. 緊張
5. 衒奇な動作と姿勢
6. 抑うつ
7. 運動減退
8. 非協調性
9. 不自然な思考内容
10. 失見当識
11. 注意の障害
12. 判断力と病識の欠如
13. 意志の障害
14. 衝動制御の障害
15. 没入性
16. 自主的な社会回避

PANSSの合計スコアは、最小で30点、最大で210点となります。重要な点として、各項目には最低でも1点が与えられ、スコアが30未満になることはありません。

評価プロセス

PANSSは比較的短い面接を通じて実施され、通常は約45～50分を要します。面接官は、標準化された信頼性を確保するために訓練が必要です。初めてPANSSが発表された際、Stanley Kay氏らは統合失調症患者101名を調査対象とし、そこで得られた陽性、陰性、総合精神病理のスコアは次の通りでした：陽性スケール18.20、陰性スケール21.01、総合精神病理尺度37.74。

まとめ

PANSSは、統合失調症の症状を効率的に評価するための重要なツールです。その効果的な運用により、患者の治療法の選定や精神的健康の向上に寄与しています。

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