2次カリエス

二次カリエス（二次齲蝕）とは

二次カリエスとは、一度治療した歯に再び発生するう蝕のことを指します。最初の治療において、病変を完全に除去しきれなかった場合や修復物と天然歯の隙間から新たにう蝕が進行することが原因です。う蝕は世界中で非常に一般的な疾患で、成人のほとんどが何らかの修復を受けた経験があります。このため、二次カリエスは多くの人にとって避けがたい問題となり得ます。

二次カリエスのリスク

二次カリエスに関しては、修復材料の種類によってリスクが異なります。保険適用の材料を使用した場合、レジンやインレーでは平均5年程度、クラウンでは約7年で二次う蝕が発生するというデータが見られます。一方、保険外治療で使用されるゴールドは、このリスクが相対的に低いとされています。さらに、10年生存率の統計では、メタルインレーが67.5%、4/5冠が60.5%、コンポジットレジンが60.4%と、メタルクラウンが55.8%、メタルブリッジが31.9%となっており、再治療の多くは二次う蝕によるもので、特にコンポジットレジンやメタルインレーに多く見られました。これにより、コンポジットレジンの二次う蝕リスクが最も高いという結論が得られます。

治療方法

二次カリエスの治療は、まず既存の修復物を取り除くことから始まります。その後、感染した歯質を切削し、必要に応じて局所麻酔を施します。歯科修復材料の選択は、う蝕が発生した部位や患者の希望に基づいて行われます。主に用いられる材料には、コンポジットレジン、インレー、アマルガム、クラウンがあります。

審美的な観点からは、セラミックスが好まれることが多く、耐久性とリスク低減のためにゴールドが選ばれることもあります。また、前歯には見た目が天然歯に似た材料が好まれ、奥歯には咬合圧に耐える金属製の修復物が多く使用されます。

う蝕が広範囲に及んでいる場合、クラウンによる治療が選択されることが一般的です。これは、治療した歯を削った後に、その上から被せる修復物です。使用される素材には、銀合金、金、ポーセレン、陶材焼付合金などが含まれます。

二次う蝕においては、既に治療された歯であるため、神経に炎症や腐敗が見られることが多いです。その場合、歯髄が抜去される必要があります。この処置は「根管治療」と呼ばれ、抜髄後の根管は埋められ、通常はクラウンで修復されます。また、重度の二次う蝕の場合は、歯を保存することが不可能なため、抜歯が必要となることもあります。

さらに、治療後にレントゲンを撮影する際、使用した歯科材料が一目で分かるように、X線不透過性の材料が好まれます。これは、材料が独特な影をレントゲン写真に映し出すため、後の判断が容易になるからです。

このように、二次カリエスはその予防と治療において細心の注意が求められる疾患であり、今後の口腔健康を維持するためには適切な管理と定期的な歯科受診が欠かせません。

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