PHQ-9

PHQ-9（Patient Health Questionnaire-9）

PHQ-9は、1999年にRobert L. Spitzerらによって開発された、抑うつの程度を自己評価するためのツールです。これは、アメリカ精神医学会のDSM-5のうつ病診断基準に基づく9つの質問から構成されています。日本語訳は2007年に村松公美子などによってなされ、以来、日本国内でも広く利用されています。

この質問票は、約5分で回答できるため、 医療現場でスクリーニングや症状の評価、疫学調査など、様々な目的で使用されています。特にアメリカでは、アメリカ心臓協会をはじめとする団体が、身体疾患患者のうつ病 screening にPHQ-9を推奨しているため、現在の臨床環境でも非常に利用頻度が高い評価尺度です。

評価項目と選択肢

PHQ-9は以下の9つの項目で構成されています。
1. 抑うつ気分
2. 興味や喜びの減退
3. 睡眠の問題
4. 疲労感または気力の減退
5. 食欲の変化（減少または増加）
6. 無価値感や過剰な罪悪感
7. 思考力や集中力の低下
8. 精神運動の焦燥または制止
9. 自殺念慮または自傷の念慮

被験者は、過去2週間にこれらの症状がどの程度あったかを選択肢「全くない」「数日」「半分以上」「ほとんど毎日」から選びます。それぞれの項目には0点から3点の得点が割り振られており、合計スコアは0点から27点までの範囲に分布します。

スコアと評価基準

スコアが高いほど、抑うつの重症度が増します。以下はスコアに基づく重症度の指針です。

• - 0〜4点：軽度の抑うつ
• - 5〜9点：中程度の抑うつ
• - 10〜14点：重度の抑うつ
• - 15点以上：非常に重度の抑うつ

日本語版のPHQ-9に基づく研究では、カットオフ値を10点とした場合、感度90.5%、特異度76.6%という結果が報告されています。これは、うつ病の診断やスクリーニングの際に非常に効果的であることを示しています。

疫学調査結果

アメリカのNational Health and Nutrition Examination Surveyによると、一般人口の約9.5%がPHQ-9で10点以上のスコアを示しています。同様に、ドイツの調査では6.1%がこれに該当することが確認されています。最近の研究では、一般人口におけるPHQ-9のスコア分布が指数分布に似た特徴を持つことも報告されています。

PHQ-8について

PHQ-9から自殺念慮または自傷の念慮を除いたバージョンがPHQ-8です。この形式は、特に大型の疫学調査において自殺に関する情報がどのように扱われるべきかという問題に対処するために作られました。PHQ-8のカットオフ値も10点であり、PHQ-9と同様の感度や特異性を持つことが示されています。

まとめ

PHQ-9は、簡便に抑うつの評価を行うための重要なツールとして、世界中で広く使用されています。大規模な疫学調査から、精神的健康に関連する社会問題に対する意識を高める一助となっています。また、PHQ-8の開発により、多様な健康スクリーニングの要求に応じた対応が可能となっており、今後もその重要性は高まり続けるでしょう。

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