低血糖症

低血糖症について

低血糖症とは、血中の糖分が不足し、血糖値が70mg/dl未満の状態を指します。この状態は放置すると危険で、特に意識障害を引き起こす可能性があります。低血糖症を診断する際には、血糖値だけでなく、交感神経や中枢神経の症状にも注意を払う必要があります。具体的には、血糖値が60mg/dl以下のとき中枢神経症状が現れ、さらに50mg/dl以下になると痙攣や昏睡に至ることもあります。

主な症状

低血糖症の症状は大きく分けて交感神経症状と中枢神経症状の二つに分類されます。交感神経症状には、冷や汗、動悸、手の震えなどがあり、これらは血糖値が約70mg/dl以下で現れます。一方、中枢神経症状はブドウ糖の不足により脳にエネルギーが届かなくなることが原因で、頭痛、眠気、脱力感、さらには集中力の低下が見られます。

認識の必要性

特に高齢者や自律神経に問題がある患者では、交感神経症状が現れないまま昏睡状態になることがあり、この現象を無自覚低血糖といいます。また、糖尿病の治療に使われるSU薬は形成過程において低血糖を引き起こしやすいため、注意が必要です。

診断と治療

低血糖症に対する治療は、血糖値を迅速に戻すことが最優先されます。意識が保たれている場合は、経口で糖分を摂取させますが、意識障害がある場合は、筋注や静脈注射でブドウ糖を与えることになります。治療後は、原因となる疾患を特定するための調査が重要です。

原因の特定

低血糖症の原因は多岐にわたります。糖尿病の治療薬によるものが最も一般的であり、薬剤の相互作用や飲酒による影響も考えられます。また、インスリノーマや総合的な内分泌疾患、ホルモンの分泌異常なども要因となります。特に、薬剤性低血糖症は臨床的に非常に重要なポイントであり、各種の薬剤が関与している可能性があるため慎重な評価が必要です。

治療法

血糖値が低下した原因を明確にし、それに基づいた対策を講じることが不可欠です。たとえば、薬剤性低血糖症が認められた場合は、薬剤を変更することが求められます。インスリノーマの場合は手術が考慮され、反応性低血糖症には食事を小分けにして摂取させる方法が有効です。

まとめ

低血糖症は非常に危険な状態ですが、早期の対応と適切な治療によって改善が可能です。自己管理と医療機関での定期検査が重要で、常に自身の健康を見つめ直すことが求められます。

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