硬膜外血腫

硬膜外血腫とは

硬膜外血腫（こうまくがいけっしゅ）は、硬膜外腔に発生する血腫であり、主に頭蓋内と脊椎の2つの部位に分けられます。この血腫は、頭部や脊椎における外傷や病変に関連して形成されます。

硬膜外腔の構造

硬膜外腔は、硬膜と骨との間に存在する空間です。この領域には血管が豊富に分布しており、外傷などによって血管が破れることで血腫が形成されることがあります。特に、頭部への外的衝撃や脊椎の損傷が原因となり得ます。

急性硬膜外血腫

急性硬膜外血腫は、頭蓋内に発生する血腫であり、通常は外傷の直後に症状が現れます。頭部に強い打撃を受けることで、硬膜外腔が血液で満たされ、脳が圧迫されることが特徴です。

症状

この状態は、急激に症状が進行する可能性があります。最も明白な症状には、激しい頭痛、意識障害、吐き気や嘔吐、神経学的な兆候が含まれます。意識が混濁したり、昏睡に陥ることもあるため、最初の段階での迅速な医療介入が重要です。

診断と治療

診断は、CTスキャンやMRIを用いて行われ、血腫の存在やその大きさ、脳への圧迫の程度を確認します。治療には、外科手術が必要となる場合があり、血腫の排出や脳の圧力を下げるための手続きが取られます。

脊髄硬膜外血腫

一方、脊髄硬膜外血腫は、脊椎に発生する血腫です。原因には高所からの落下や交通事故、または脊椎手術後の合併症が考えられます。

症状

この血腫も、周囲の神経組織へ圧力をかけることによって、特有の症状を引き起こします。主な選定症例には、下肢の麻痺、感覚障害、疼痛が含まれる場合があります。進行することで、排尿や排便の機能にも影響を与えることがあります。

経過と治療

脊髄硬膜外血腫は、無症状のものから急激に進行するものまで、その経過はさまざまです。診断はCTスキャンまたはMRIによって行われ、外科手術が必要なことがあります。治療は通常、血腫を取り除くことを目的とし、神経機能を回復することを目指します。

まとめ

硬膜外血腫は、いずれの部位においても急速な進行が見られる可能性があるため、外的衝撃や損傷を受けた場合には注意が必要です。症状が現れた際は、早期の医療介入が重要とされています。

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