イタリアの医療

イタリアの医療制度の概要

イタリアにおける医療制度は、単一支払者モデルである国民保健サービス（Servizio Sanitario Nazionale, SSN）を基盤としています。この制度により、全ての市民及び滞在者が医療サービスを享受できる仕組みが整えられています。

中央政府と地方自治体の役割

イタリアの医療システムは、保健省が医療政策やサービス提供基準を定める一方で、具体的なケアの提供は21の地方行政区画に委ねられています。つまり、各地方は自らの医療サービスの実施と効率性を管理しており、結果的に地域間でのサービスの質にばらつきが生じることがあります。これを解消するため、OECDは管理体制の改善を提案しています。

医療の質と保健状態

2000年には、世界保健機関（WHO）の調査でイタリアの医療制度がフランスに次いで世界で2位に評価され、2014年のOECD調査でもその成果が強調されました。特に、イタリアの市民の平均寿命は82.3歳で、OECD加盟国中5番目に長いことが示され、高い健康水準と効率的な医療コスト（2014年時点で一人当たり約3,027ドル）が評価されています。これは、近隣のドイツやフランスと比較しても、そのコストパフォーマンスの良さが際立っています。

ここで注目すべき点は、イタリアのプライマリヘルスケアが非常に良好で、無駄な入院を避ける傾向にも優れているということです。しかし、課題もあり、地域間でのサービスの質に差がある点が挙げられます。これは各地域によるGDPや失業率の違いが影響しているためで、OECDはより一貫した品質管理を求めています。

歴史的背景

イタリアの医療制度は、第二次世界大戦後に再構築され、その中で社会保険システムが導入されました。しかし1970年代には公平性の問題が浮上し、保険未加入者が発生しました。このような状況を受け、政府は1978年に新たにSSN法を制定し、税金を原資とする医療制度へと移行しました。

しかし、近年では地方自治体の財政難が深刻化し、10の地方が再建計画を進行中です。これにより、持続可能な医療提供が難しくなっています。

国民保健サービスの特徴

イタリアの医療は公的と私的の混合型で、公的サービスはSSNに基づいています。これは家庭医制度（GP制度）を含んでおり、医師は最大1,500人の患者を担当します。医療費は税金で賄われ、家庭医の指示に従うことで、医療サービスはほぼ無料で受けられます。例えば、処方薬は必要と判断された場合に限り医師によって処方されるもので、その自己負担額は所得によって異なります。

一方で、医療にかかる待ち時間が長いことが問題視されており、大規模な公的病院ではしばしば数か月待たされることがあります。患者は、民間医療機関を利用する選択肢もありますが、その場合は全額自己負担となります。

救急医療体制

救急医療は、慈善団体および民間企業により提供されており、緊急の場合は誰でも無料で受けられます。緊急でない場合は自己負担が生じますが、全ての公立病院は応急処置を行っています。これにより、イタリアの医療制度は多面的に市民を守る役割を果たしています。

このように、イタリアの医療制度はその質の高さや国民へのアクセスの良さから高く評価されていますが、地域間の不均衡や財政面での課題も存在します。今後も持続的な改革と改善が求められることでしょう。

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