インフルエンザ脳症

インフルエンザ脳症について

インフルエンザ脳症（いんふるえんざのうしょう）は、インフルエンザウイルスの感染に関連して発症する急性の脳の障害を指す言葉です。一般的には特に「急性壊死性脳症」として知られることが多いですが、この病気は広義にはいくつかの形態に分類されます。

インフルエンザ脳症の呼称

通常、この疾患を指す最も適切な名称は「インフルエンザ関連脳症（influenza-associated encephalopathy）」ですが、日常的には「インフルエンザ脳症」と呼ばれることが一般的です。この病気は、特に5歳以下の小児に最も多く発生することが知られています。

急性壊死性脳症

「急性壊死性脳症」はインフルエンザ脳症の一形態であり、特に1歳から3歳の子供に多く関連しています。多くの場合、A型インフルエンザ（特にA香港型）が原因です。この病状は、発熱の約1.4日後に意識の障害や嘔吐、下痢が現れ、時には腎の機能に影響を与えることもあります。

また、血小板が減少し、全身に影響を及ぼす播種性血管内凝固症候群（DIC）を引き起こす可能性もあります。発症のメカニズムについては、執拗な高熱や解熱剤の服用が脳の血管内皮に影響を与えることが示唆されており、この結果、神経に深刻な影響を及ぼすことがあると考えられています。

療法と治療

急性壊死性脳症の治療には、高炭水化物食を主に70%の割合で摂取し、中鎖脂肪酸を加えることが推奨されています。頻回の食事を心がけ、解熱を行うことも重要です。

最近の研究では、ベザフィブラートという薬がCPT-II酵素の転写活性を促すことが示されており、インフルエンザ脳症への効果が期待されています。

ライ症候群

ライ症候群は6から12歳の子供に多く見られ、B型インフルエンザが主な原因とされます。この病気は、発熱から5～7日後に発症し、嘔吐や意識の障害、痙攣が現れることが一般的です。また、肝機能障害や低血糖、高アンモニア血症も引き起こすことがあります。

解熱剤であるアスピリンに含まれるサリチル酸が原因で、ミトコンドリアに悪影響を及ぼすという見解もあります。

解熱剤の使用について

日本の厚生労働省の指針により、メフェナム酸やジクロフェナクはインフルエンザ脳炎・脳症患者に対する投与が禁じられており、流行期における解熱剤の慎重な使用が推奨されています。解熱剤の使用と脳症の発症との関連性については更なる研究が必要とされています。

異常行動に関する注意点

特に小児の場合、高熱に伴って熱性譫妄が現れることがあります。子供が幻覚を見たり、意味不明な言葉を話すことがあり、これはインフルエンザ脳症の初期兆候であることが多いです。このような症状が見られた場合は、注意が必要です。

結論

インフルエンザ脳症は主に小児に影響を及ぼす深刻な病態ですが、早期に治療を受けることで改善する可能性があります。家族としては、症状に注意し、異常行動を見逃さないよう努めましょう。

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