シバリング

シバリングとは

シバリング（shivering）は、不随意で小刻みな筋肉の収縮を指し、身体が震える現象の一つです。これには主に二つのタイプ、すなわち「体温調節性シバリング」と「非体温調節性シバリング」が存在します。この二つの違いを筋電図で判断することは難しいですが、共に薬物治療による改善が可能とされています。

体温調節性シバリング

発生のメカニズム

人間は恒温動物であり、その体温を一定に保つための機構があります。体温調節には、行動性体温調節と自律性体温調節の二つがありますが、特に自律性体温調節は、体の核心温度が低下した際に影響を与えます。具体的には、視床下部が温度の変化を感知し、体温が下がると抹消血管を収縮させて血流を中心部に集める反応が起こります。さらに、体温がさらに低下すると、骨格筋が無秩序に収縮し、これにより発熱が促進されます。

シバリングを引き起こす要因の一つは、視床下部の温度低下ですが、全身的なシバリングを誘発する詳しいメカニズムはまだ解明されていません。寒い環境下での口の震えや、排尿時に体温が一時的に低下して身震いするのは、体温を保つための自然な反応と考えられています。また、風邪を引いた時に現れる寒気（悪寒戦慄）も、シバリングの一種と見なされます。

身体への影響

シバリングは、筋肉が小刻みに震えることによって熱を生成する生理的反応として知られています。この震えは安静時に比べ、最大で6倍の熱を生産することができますが、長時間続くと熱産生量は安静時の約2倍にとどまることがあります。また、シバリング中は酸素の消費量が普段の約2倍に達し、交感神経の緊張によって眼圧や脳圧の上昇が見られることもあります。筋肉の強い収縮が伴うため、既存の痛みを悪化させる恐れもあるのです。

非体温調節性シバリング

非体温調節性シバリングは、しばしば痛みからくる振戦に関連しています。これも体温調節性シバリングと同様に薬物治療が有効とされていますが、その主な原因は異なることがあります。

治療法

シバリングに対する治療法としては、以下のような薬剤が使用されることがあります：

• - フェンタニル
• - メペリジン
• - マグネシウム
• - ケタミン
• - α2受容体アゴニスト
• - アミノ酸輸液

また、環境を暖めるために室温の調整を行うことも有効です。

関連項目

シバリングは、そのメカニズムや反応から様々な関連現象に結びつきます。例えば、悪寒や麻酔後のシバリング、さらには尿後の身震いなども同様の反応ケースです。これらの理解が深まることで、体温の管理や痛みの緩和に向けた治療法の発展が期待されます。

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