スイスの医療

スイスの医療制度：ユニバーサルヘルスケアと自由な選択

スイスは、国民皆保険制度を有する国として知られています。この制度は、スイス連邦医療法によって規定されており、3ヶ月以上の滞在者や出生者を含む全居住者に適用されます。国際公務員や外交官とその家族は免除されますが、任意加入が可能です。

強制保険と標準医療保険

1996年以降、すべての居住者は標準医療保険への加入が義務付けられています。保険会社は自由に選択でき、公的機関だけでなく、政府認可の民間企業も選択肢に含まれます。競争を促進する政策がとられており、加入者は毎月保険料を支払います。保険料は保険会社や居住地域によって異なり、18歳未満の子どもや低所得者には減免措置が適用されます。

保険会社は加入を拒否できず、年齢や健康状態に関わらず加入を受け入れなければなりません。リスクは保険会社間で調整され、標準医療保険での利益追求は禁じられています。ただし、追加オプションの提供は認められています。

標準医療保険は治療費や入院費をカバーしますが、自己負担があります。自己負担額は、年間平均医療費を数段階から選択するプランや、医療費の10％を自己負担し、年間上限を設けるプランなどがあります。例えば、2014年の標準医療保険（事故保険付き）の保険料は、25歳以上の成人約396スイスフラン、19～25歳は約363スイスフラン、0～18歳は約91スイスフランでした。

医師は標準医療保険外の治療（混合診療）を行うこともありますが、患者への告知義務があり、患者は保険会社に審査を依頼できます。

民間保険

強制保険を補完する民間医療保険制度も存在します。標準医療保険ではカバーされない歯科医療や個室利用などを提供しています。保険料は年齢と居住地域によって異なりますが、性別や健康状態による差別は認められていません。リスクベースの保険料は強制保険には適用されず、年齢、性別、健康状態によるカバー範囲の差別化はできません。

医療機関

スイスの医療機関は、公的、一部民営、完全民営の3つのセクターで構成されています。公的セクターには大学病院などがあり、大規模な医療サービスを提供しています。一部民営セクターには、在宅医療サービスなどがあり、出産、小児、傷病、老年ケアなどをカバーしています。完全民営セクターには、開業医や民間病院などがあります。

保険加入者は、どのセクターの医療機関を利用するのかを自由に選択できます。自身の保険プランと料金表を参考に、医療機関を選びます。保険会社も自由に選択でき、公的医療保険組合（caisse-maladie）に加わることも、民間保険会社に加入することも可能です。保険会社の認可は州レベルで行われます。

まとめ

スイスの医療制度は、ユニバーサルヘルスケアを基盤とした、包括的で競争力のあるシステムです。強制保険による基本的な医療保障と、自由な選択を組み合わせることで、国民に質の高い医療サービスを提供しています。国民の健康水準は高く、平均寿命の長さと低い乳幼児死亡率は、この制度の有効性を示しています。ただし、医療費の高騰や、医療サービスへのアクセシビリティなどの課題も存在します。将来にわたって、この制度を持続可能にするための政策的取り組みが重要です。

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