スクリーニング細胞診

スクリーニング細胞診の概要

スクリーニング細胞診は、主に異常細胞を検出するための細胞検査を指します。この検査方法は、子宮頸部の粘液や喀痰等から異常を見つけ出すことを目指しています。「スクリーニング」という言葉は、検査を意味する英語から来ており、特にがん関連の検診に広く利用されています。検査結果は、Class分類及び陰性、疑陽性、陽性の用語で報告されることが一般的です。

スクリーニング細胞診の種類

スクリーニング細胞診としては、喀痰細胞診（肺がん検診）や子宮頸部細胞診（子宮頸がん検診）などがあり、これらは異常細胞の発見を目的としています。特に、がん検診で行われる場合は、診療報酬の対象外であることがあります。

検査の目的

スクリーニング細胞診は、単に細胞を検査することを目的とし、特定の病変を判断するものではありません。そのため、医行為には分類されません。この検査は、法的に定義された病理学的検査の一種であり、医療の現場においても重要な役割を果たしています。

診療報酬点数表においては、スクリーニングという用語が選ばれることが多く、これにより患者に対して意味が明瞭でない用語が使用されることもあります。しかし、検診と診断の違いを理解することが重要です。診断細胞診は、病変部から採取された被検査物を用いて病変の良性または悪性を判断するもので、これは医行為に該当します。

報告の流れ

日本におけるスクリーニング細胞診では、陰性やClassⅠ、IIについては細胞診検査士が裁量で報告しますが、疑陽性や陽性、そしてClassⅢ、Ⅳ、Ⅴの場合は専門医や病理医が担当するのが通常です。このため、医師が関与しない細胞診には診療報酬が適用されません。ただし、検査で異常が確認された場合には、さらなる検査や診察につながるため、その際には病変部の細胞診断についても診療報酬を評価するべきだという意見も存在します。

スクリーニング細胞診の具体例

喀痰細胞診による肺がんスクリーニング

胸部エックス線検査と喀痰細胞診を組み合わせた肺がん検診は、死亡率を減少させる効果があると広く認識されています。喀痰細胞診は、呼吸器における異常を早期に発見するための重要な手段です。

子宮頸部細胞診による子宮頸がんスクリーニング

子宮頸がん検診では、子宮頸部の細胞を顕微鏡で調べることで異常を確認します。受診者の約1%が精密検査を要し、約0.06%の確率でがんが発見されています。この検査は、女性の健康を守るために重要です。

尿細胞診による膀胱・尿路腫瘍スクリーニング

血尿などの症状がある場合、尿細胞診を用いて膀胱や尿路由来の腫瘍をスクリーニングすることがあります。この方法もまた、早期発見に貢献します。

口腔粘膜細胞診による口腔がんスクリーニング

口腔がんの早期診断に向けて、口腔粘膜擦過細胞診が行われていますが、未だに広く普及しているとは言えません。口腔がん検診の重要性が今後さらに認識されることを期待します。

まとめ

スクリーニング細胞診は、さまざまながんの早期発見を目的とした重要なプロセスであり、検査結果の解釈や報告の流れを理解することは、患者の健康管理において不可欠です。

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