デュタステリド

デュタステリドについて

デュタステリド（Dutasteride）は、テストステロンの変換を抑制することで、ジヒドロテストステロン（DHT）の生成を阻害する薬剤です。この薬は、主に前立腺肥大症の治療に用いられていますが、日本と韓国では男性型脱毛症の治療薬としても認可されています。日本での製品名は、前立腺肥大症用の「アボルブ」と男性型脱毛症用の「ザガーロ」です。

効能・効果

デュタステリドは、世界中で100か国以上で前立腺肥大の改善効果が認められています。特に日本での臨床試験では、前立腺の容積が0.5mgの用量で平均3/4に縮小したとの報告があります。この試験では、プラセボと比べても有意差が確認され、国際前立腺症状スコア（I-PSS）や最大尿流率の改善が見られました。男性型脱毛症に関しては、日本と韓国での治療薬としての承認がありますが、他の国では使用が承認されていません。デュタステリドは、自費での治療となります。

この薬剤は、フィナステリドよりも抜け毛の防止効果が高く、毛髪がもちろん復活するわけではありませんが、毛根が戻ってくることによる増毛の効果があります。ただし、過去に失った毛根の再生は期待できません。また、円形脱毛症のような他の脱毛症には効かないことも知っておくべきです。

禁忌

服用が禁止されているのは、女性や小児、重度の肝不全を持つ方々、及び過去に成分に過敏症を示した方です。特に妊娠中の女性はデュタステリドを含む薬剤を扱うことは避けるべきです。万が一カプセルの内容物が皮膚に触れた場合には、直ちに石鹸と水で洗い流すことが推奨されます。デュタステリドを服用中の方は献血をしないことが義務づけられており、服用中止後も6ヶ月間は制限されます。

副作用

デュタステリドの使用に際しては重要な副作用も存在します。肝機能障害や黄疸が確認されており、前立腺肥大症に関する試験では10.9%の発現率、男性型脱毛症の試験では17.1%の発現率が報告されています。具体的な副作用としては、勃起不全、性欲低下、精液量減少などが指摘されています。特に男性にとっては、これらの副作用は生活の質（QOL）を低下させる要因となり得ます。

その他のリスク

デュタステリドのリスクに関して懸念されている点には、前立腺癌の発生リスクがありますが、その関連性についてはまだ確かな結論が出ていません。また、服用が続くことで血糖値や血中脂質が増加し、糖尿病や高脂血症のリスクが高まる可能性があります。

作用機序

デュタステリドは5α-還元酵素阻害薬に分類され、テストステロンをジヒドロテストステロンに変換する過程を阻害します。DHTは前立腺と毛髪に大きな影響を与え、前立腺肥大や脱毛を引き起こします。この生成を抑えることが、肥大と脱毛の抑制に直結しています。

フィナステリドとの比較

フィナステリドも同様の効能を持つ薬剤ですが、デュタステリドの方が長い半減期を持ち、より多くの5α-還元酵素タイプを阻害します。

承認取得状況

デュタステリドは、2001年に米国で前立腺肥大症の治療薬として承認され、その後2009年に日本でも前立腺肥大症の薬として承認され、2015年には男性型脱毛症の治療薬としても認可されました。これらの情報を基に、デュタステリドの使用目的や健康への影響について理解を深められるでしょう。

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