ノルウェーの医療

ノルウェーの医療制度：国民皆保険と高水準の医療サービス

ノルウェーは、国民皆保険制度を基盤とした充実した医療システムを有しています。その財源は主に一般税収に依存し、国民の健康維持・増進に多大な予算が投じられています。OECD諸国の中でも、国民一人当たりの医療費はアメリカに次いで高い水準です。これは、質の高い医療サービス提供への強い国民的意志と、それを支える充実した医療インフラの反映と言えるでしょう。

2000年には、世界保健機関（WHO）による190か国を対象とした医療制度の総合的効率性の評価において、ノルウェーは上位11位にランクインしました。この結果は、ノルウェーの医療制度の優れた効率性と、国民への医療アクセスにおける公平性を示すものです。

医療制度の二層構造：一次医療と二次医療

ノルウェーの医療システムは、一次医療と二次医療の二層構造で構成されています。一次医療は主に市町村が管轄し、二次医療は国が管轄する点が特徴です。

一次医療は、登録済みの総合診療医（GP）が担うプライマリケアが中心です。国民は自身の希望するGPを自由に選択し、登録することができます。1人のGPが担当する患者数は平均約1500人とされています。GPの診療報酬は、人頭払い制度と出来高払い制度を組み合わせたシステムとなっています。

二次医療は、病院や専門医療機関による高度な医療を提供する部門です。二次医療へのアクセスには、一次医療からの紹介状が必要となります。紹介状がない状態で二次医療を受診した場合、保険適用外となり全額自己負担となります。

公立病院は国が運営し、全市民が無料で利用できます。患者権利法に基づき、患者は自由に病院を選択する権利が保障されています。公立病院の運営は、ノルウェー保健福祉省傘下の4つの地域保険機構（Regionalt helseforetak）によって行われています。これらの機構は、北部、中部、西部、南東部の4つの地域に分けられ、それぞれの地域における医療サービスの提供と管理を担っています。

財政と社会保険制度

ノルウェーの医療費財源は、主に国民保険法に基づく社会保険制度によって賄われています。国民保険料は強制保険であり、医療費の約7割を一般税収、約1割を社会保険料が占めています。被雇用者の保険料率は所得の約7.8％とされています。国家予算歳入の約20％が国民保険料から成り立っていることからも、医療への国民的な投資の大きさがわかります。

しかし、完全な無料医療ではなく、患者には自己負担額が設定されています。GPの受診料は1回につき125クローネ、薬剤費は処方薬の36％（上限500クローネ）です。さらに、年間の医療費自己負担額には上限が設けられており（2013年度は2040クローネ）、上限を超える費用は医療給付によって還元されます。

アルコールの専売制

ノルウェーでは、アルコール飲料の販売が国営企業Vinmonopoletによって独占されています。これは、アルコール消費の抑制と国民の健康保護を目的とした政策の一環です。

このように、ノルウェーの医療制度は、国民皆保険を基本とした高品質な医療提供と、財政的な安定性を両立させた、世界的に見ても優れたシステムと言えます。しかし、自己負担額の存在や、アルコール政策のような独特の側面も合わせて理解することが、この制度の全容を把握する上で重要です。

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