ビタミンK欠乏性出血症

ビタミンK欠乏性出血症（VKDB）は、新生児から乳児期にかけて見られる出血性疾患であり、血液凝固に不可欠な脂溶性ビタミンであるビタミンKの欠乏が主な原因です。特に新生児期はビタミンKが不足しやすいため、適切な補充が行われないと出血のリスクが高まります。

分類

VKDBは発症時期によって以下の3つに分類されます。

早発型: 出生後24時間以内に発症するタイプ。
古典型: 生後24時間から7日後までに発症するタイプ。
遅発型: 生後7日以降に発症するタイプ。

症状

早発型: 出生直後に吐血、下血、頭蓋内出血などの症状が現れることが多いです。
古典型: 生後2～4日頃に新生児メレナ（下血）が見られることがあります。
遅発型: 発症の8割以上が頭蓋内出血で、重篤な予後となることが多いです。

原因

成人の場合、腸内細菌によってビタミンKが合成されるため、欠乏症になることは稀です。しかし、新生児は腸内細菌叢が未熟で、ビタミンKを自力で生成することができません。さらに、ビタミンKは胎盤を通じて母親から赤ちゃんへの移行が限られており、母乳中の含有量も少ないため、新生児は特にビタミンKが欠乏しやすい状態にあります。母乳中のビタミンK含有量には個人差があり、ほとんど含まれていない場合もあります。これらの要因が重なり、新生児から乳児にかけてビタミンK欠乏性出血症が発症するリスクが高まります。

予防

日本小児科学会は、新生児へのビタミンK投与について、生後3ヶ月までの間に合計13回、ビタミンK2シロップを内服させる方法を推奨しています。具体的には、出生後から生後3ヶ月まで、1週間ごとにビタミンK2シロップ1mL（2mg）を経口投与します。シロップは浸透圧が高いため、初回と2回目の投与時は滅菌水で10倍に希釈することが推奨されます。これにより、新生児のビタミンK不足を補い、出血性疾患のリスクを大幅に減らすことができます。

脚注

ビタミンK欠乏性出血症の予防には、医師の指導に基づいた適切なビタミンK投与が不可欠です。特に母乳栄養の場合、ビタミンK不足に注意が必要です。

参考文献

「新生児・乳児ビタミンＫ欠乏性出血症に対するビタミンＫ製剤投与の改訂ガイドライン（修正版）」
小児科学レクチャー Vol3 No1 2013 「新生児医療 Q&A」

関連項目

* 山口新生児ビタミンK欠乏性出血症死亡事故

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