ブラック・トライアングル (歯科)

ブラック・トライアングルの概要

ブラック・トライアングルとは、歯と歯の間にある歯間乳頭が退縮し、見かけ上黒い三角形の隙間が現れる審美的な障害を指します。この状態は、歯の見た目や口元の美しさに影響を与えるため、多くの人にとって悩みの種となります。特に、高齢者や歯周病を抱える患者では、この問題が顕著に現れることが多いです。

原因

ブラック・トライアングルが生じる原因は、いくつかの要因に起因します。主な要因には、加齢、歯周病、咬合性外傷、成人矯正治療などが含まれます。また、デンタルインプラントやブリッジにおいて、もともと歯間乳頭を持たない状況でもこの現象が起こることがあります。これにより、口内の美しさが損なわれるだけでなく、機能的な問題も引き起こす可能性があります。

治療法

コンタクトの調整

ブラック・トライアングルの治療法として、コンタクトポイントの調整があります。Tarnowらの研究によると、コンタクトポイントから歯槽骨の頂点までの距離が5mm以下であれば、100%の確率でブラック・トライアングルが解消されることが示されています。逆に、この距離が6mm以上になると治癒率は徐々に低下します。

ロングコンタクト

距離を5mm以下にするための方法として、通常の点での接触部分を長めの面として接触させる「ロングコンタクト」が利用されます。この手法には、補綴物の制作時や、矯正治療中に隣接面にスライスを入れて面接触を形成する方法があります。特に、インビザラインなどのマウスピース矯正システムでは、3D画像シミュレーションを用いて、コンタクトの削合量を0.1mm単位で設定できる技術が導入されています。

欠損歯の場合

欠損歯がある場合には、オベイトポンティックという方法が有効です。この手法では、前歯部のブリッジのポンティックを歯肉に圧迫する形で設計し、擬似的な歯間乳頭を形成します。さらに、デンタルインプラントの前処置として、フィクスチャーを埋入する前に硬・軟組織の増生を行ったり、抜歯時に組織の喪失を最小限に抑えるなどの処置が必要です。

歯間乳頭の回復を待つ

歯周病治療が終わった後には、クリーピングと呼ばれる歯肉の自然回復が期待されることもあります。これは、歯肉が徐々に再生し、欠損した部分が回復する過程のことを指します。

咬合調整

咬合調整も重要です。特に、外傷性の咬合が見られる場合には、その除去が必須です。咬合の調整によって、歯や歯肉への負担を軽減できることがあります。

外科処置

極端なケースでは、外科的な処置が必要となることもあります。たとえば、歯肉移植や結合組織移植などの手術が考慮されます。これにより、歯間乳頭の再生を促進することが可能になります。

関連項目

ブラック・トライアングルに関連する項目としては、矯正歯科や歯周病が挙げられます。また、ローフォース・ローフリクションという術式では、ブラック・トライアングルの出現が少なくなるとされています。

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