ヘバーデン結節

ヘバーデン結節とは

ヘバーデン結節は、指の第一関節（遠位指節間関節、DIP関節）に生じる、硬く骨ばった隆起を特徴とする変形性関節症です。この疾患は、関節軟骨の損傷とそれに伴う骨棘（こつきょく）の形成によって引き起こされます。

症状

ヘバーデン結節は、主に中年期に発症します。初期症状としては、以下のものがあります。

関節の慢性的な腫れ
痛みを伴う突然の発赤
しびれ
巧緻運動（細かい作業）の困難

初期の炎症や痛みはやがて落ち着きますが、指の変形や骨の隆起が残ることがあります。また、第二関節（近位指節間関節、PIP関節）に同様の骨性の隆起であるブシャール結節が見られることもあります。

原因

ヘバーデン結節の明確な原因はまだ解明されていませんが、以下の要因が関与していると考えられています。

関節への繰り返しの負荷や外傷
加齢に伴う関節軟骨の変性
女性ホルモンの低下
遺伝的な要因

ヘバーデン結節は男性よりも女性に多く見られることから、女性ホルモンの影響が示唆されています。また、家族内での発症例が多いことから、遺伝的な要因も関与していると考えられています。

診断

ヘバーデン結節の診断は、通常、医師による診察と問診によって行われます。レントゲン検査で関節の状態を確認することもあります。リウマチとの鑑別が必要な場合には、血液検査が行われますが、ヘバーデン結節ではリウマチ因子は確認されません。

治療

ヘバーデン結節の治療は、症状の緩和と進行の抑制を目的とします。

保存療法
安静: 指の酷使を避け、できるだけ安静に保ちます。
装具: 指を固定する装具を使用することで、関節への負担を軽減します。
薬物療法: 痛みや炎症を抑えるために、鎮痛剤や湿布などが用いられます。
リハビリテーション: 関節の可動域を維持するための運動療法を行います。
手術療法
保存療法で効果が得られない場合、手術が検討されることがあります。手術では、骨棘の切除や関節固定などが行われます。

生活上の注意点

ヘバーデン結節の症状を悪化させないためには、以下の点に注意することが大切です。

指を使いすぎないようにする
重いものを持たないようにする
指を冷やさないようにする
適切な体重を維持する

歴史

ヘバーデン結節は、18世紀のイギリスの医師、ウィリアム・ヘバーデン（William Heberden、1710–1801）によって最初に報告されました。彼の名前にちなんで、この疾患はヘバーデン結節と呼ばれるようになりました。

関連項目

ブシャール結節
変形性関節症
リウマチ

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