ミエログラフィー

ミエログラフィーについて

ミエログラフィー（myelography）は、脊髄腔の形状や交通性を評価するための臨床検査です。この検査は脊髄腔造影検査とも呼ばれ、脊髄やその周辺の疾患を診断するのに非常に有用です。主に腰椎や頸椎の穿刺を行い、ヨード造影剤を脊髄腔内に注入した後、X線でその拡散を透視または撮影します。場合によっては、この検査の後にCTスキャンを行い、より詳細な画像を得ることもあります。

検査の流れ

ミエログラフィーの手順には、まず脊髄腔に造影剤を注入することが含まれます。通常、腰椎または頸椎の穿刺を行い、造影剤を注入します。注入後は、X線を使用して、造影剤の拡散状況を観察します。この方法は、MRIでは難しい脊髄腔のリアルタイムな変化を確認できるため、特定の疾患の診断において優位性を持っています。

有用性と利点

ミエログラフィーの主な利点は、MRIとの比較において、硬膜と腫瘍の癒着の状況を観察できる点です。この検査は脊椎症の診断においても大きな役割を果たします。具体的には、造影剤の流れが途切れることは、脊髄腔が狭くなり脊髄や神経根が圧迫されている可能性を示唆します。また、脊髄の近位部まで描出することが可能であるため、圧迫性の病変を判断するうえで非常に役立ちます。

限界と追加検査の検討

とはいえ、頸椎椎間孔内ヘルニアについては、ミエログラフィーやミエロCT（およびMRI）によって必ずしも明確な画像所見が得られるとは限りません。例えば、高位に疑いを持つ椎間において、病変の所見が不十分な場合があります。こうしたケースでは、さらに精密な検査として頸椎椎間板造影CTや神経根造影検査を考慮することが重要です。Hamasakiらの研究によれば、椎間孔内型頸椎椎間板ヘルニアにおいて、MRIやミエロCTでは陰性所見が多く、診断がつかない症例が約50%にのぼりましたが、椎間板造影後CTでは全例で椎間孔内への造影剤の漏出が確認され、診断がついたとのことです。

検査後の注意点

ミエログラフィーが終了した後は、造影剤が頭蓋内に流入しないように、約30分間は頭を高くした姿勢を維持することが推奨されます。この姿勢を保つことで、合併症のリスクを減少させることができます。検査の際には、患者さんがリラックスできるよう、医療スタッフが十分な説明を行うことが重要です。これにより、検査の成功率を高め、患者の不安を軽減することができるでしょう。

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