リッカムプログラム

リッカムプログラムについて

リッカムプログラム（The Lidcombe Program、略称: LP）は、1980年代半ばにオーストラリアで開発された、吃音に特化した早期介入プログラムです。このプログラムは、臨床言語聴覚士の指導のもと、保護者が日常生活の中で子どもの言語支援を行うことを特色としています。

プログラムの経緯と背景

リッカムプログラムの基盤は、1960年代から1970年代にかけてアメリカ合衆国のミネソタ大学で行われた研究にあります。この研究では、オペラント条件づけの手法を用いて吃音を軽減する試みが行われ、滑らかな発話に報酬を与えることで言語行動の変化を目指していました。オーストラリアの研究者ロジャー・インガムは、これらの知見を取り入れ、弟子のマーク・オンスローと共にリッカム病院での臨床研究を進めました。最初の試みとして、視覚的な「罰」を与える方法も試されましたが、効果は思わしくありませんでした。そこで研究者たちは、経験とデータに基づいてアプローチを見直しました。

現行のプログラムの確立

1980年代半ば、シドニー大学リッカム・キャンパスやリッカム病院などの専門家の共同研究によって、今のリッカムプログラムの基礎が固まりました。

プログラムの特徴

リッカムプログラムは、吃音評価から始まります。吃音の重症度評価（SR: Severity Ratings）を用い、保護者が子どもの発話を日々記録します。この評価は10段階から構成されており、発話の状態を把握するための重要なステップです。プログラムは、ステージ1（治療段階）とステージ2（維持段階）の2段階に分かれています。

ステージ1：治療段階

この段階では、「吃音がない」または「吃音の頻度が極めて低い」状態を目指します。セッションは1日1回、約15分間行われます。ここでは、保護者が子どもの発話に対して言語的フィードバックを行います。フィードバックの内容は、吃音がない発話に対するものと吃音に対するものがあり、比率は5：1を推奨しています。これによって、子どもは安心して発話できる環境を整えるのです。

吃音のない発話に対するフィードバック

• - 賞賛：滑らかな発話をポジティブに評価します。
• - 承認：中立的に、滑らかさを伝えます。
• - 自己評価を促す：子ども自身に発話の滑らかさを確認させます。

吃音に対するフィードバック

• - 自己修正を促す：吃音があった場合に言い直しを促します。
• - 知らせる：中立的な言葉で吃音の事実を伝えます。

この段階では、子どもがリラックスして会話を楽しむことが重視されます。フィードバックは子どもにとって負担にならないよう配慮され、自然な会話の流れを壊さないことが重要です。

ステージ2：維持段階

この段階では、吃音のない状態や極めて軽度の状態を長期的に維持することが目的です。子どもが日常会話で数週間「吃音がない」または「極めて軽度な吃音」を経験した後、進められます。臨床家との相談頻度は次第に減り、通常、2週間、4週間、8週間、16週間ごとの間隔で実施されます。ステージ2を完了するには一般的に12か月以上の時間が必要です。万が一、吃音が再発した場合は、保護者が再度セッションを開始し、フィードバックを増やすことが可能です。

関連項目

リッカムプログラムは、他の療法とも関連しており、要求能力モデルや様々なプログラム（ウェストミード・プログラム、オークビル・プログラム等）に基づく理論や実践が存在します。これらの情報は、より広範な支援と治療の選択肢を提供しています。

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