ロンベルグ試験

ロンベルグ試験（Romberg's test）

ロンベルグ試験は、脊髄後索の障害を評価するための神経学的な検査方法です。この試験は、位置覚や振動覚を含む固有覚の基本的な検査として用いられます。試験の結果、被験者に体の揺れが見られると、これは失調症状が感覚的な原因によるものである可能性を示唆します。

試験の実施方法

ロンベルグ試験の実施にあたり、まず被験者に足を揃えて目を閉じ、まっすぐ立つよう指示します。この間、実施者は被験者の近くに立ち、万が一倒れた場合に備えます。試験中は、被験者の動きを周囲の垂直なもの（柱やドア、窓など）と比較しながら観察します。特に注意が必要なのは、被験者が開眼状態のときよりも閉眼時に不安定になる場合です。

基本的な流れは次の通りです：
1. 被験者は手を体の側面に添え、開眼して足を揃えて立つ。
2. その後、目を閉じて実施者が1分間観察する。この間、実施者は近くで準備し、倒れた時に倒れるのを防ぎます。

ロンベルグ徴候が陽性であるとは、以下の2つの条件が成立することを意味します。

• - 被験者は開眼して立つことができる。
• - 被験者が閉眼すると、体が揺れ、倒れそうになる。

現代の臨床では、「陽性」「陰性」といった用語を使わず、明確な項目として結果を記載することが推奨されています。

生理的背景

直立した姿勢を維持するためには、感覚神経路、感覚運動統合中枢、運動神経路が正常である必要があります。この際に必要な感覚入力には、関節の位置覚（脊髄後索を通じて伝わる）と視覚が含まれます。脳は固有覚と視覚のどちらかが正常であれば、安定した姿勢を保つための情報を得ることが可能です。感覚系と運動系の統合は小脳で行われ、運動神経経路は皮質脊髄路（錐体路）によっています。

ロンベルグ試験の第一段階では、被験者が開眼して立っている状態は、少なくとも一つの感覚神経路が正常であることを示します。第二段階で視覚の入力を取り除くことで、固有覚が正常であれば姿勢を維持可能です。しかし、固有覚が損なわれると、被験者はすぐに倒れてしまいます。

ロンベルグ徴候の意義

ロンベルグ試験の結果が陽性となるのは、次のような原因による感覚性運動失調が存在する場合です：

• - 脊髄後索に障害をもたらす病変の影響（例：神経梅毒による脊髄癆など）
• - 感覚神経が損傷を受ける病変（例：慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー）

小脳機能との関係

小脳機能に障害がある場合、患者は開眼時でも平衡を保つことができないことがあります。このような場合、単にロンベルグ徴候を陽性と記載するのではなく、詳細な状況を記録することが重要です。

歴史的背景

ロンベルグ試験の名称は、ドイツの神経内科医モーリッツ・ハインリッヒ・ロンベルグに由来しています。彼は1795年から1873年まで生き、神経科学の発展に貢献しました。ロンベルグの名は、他の医学的用語や症候群にも名付けられています。

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