不規則抗体

不規則抗体についての解説

不規則抗体は、赤血球に対する抗体の中で、ABO式血液型に関連する抗A抗体、抗B抗体を除いたものを指します。この抗体は、主に後天的に生じ、さまざまな種類があります。不規則抗体の検出は、輸血や妊娠において重要な要素です。具体的には、以下のような系統が存在します。

不規則抗体の主要な種類

1. Rh系

Rh系における不規則抗体は、主に輸血や妊娠において形成される免疫抗体です。主要な抗体には抗D、抗E、抗c、抗C、抗eの5種類があり、これらはその免疫原性によって分類されます。検出には間接抗グロブリン法が用いられ、酵素法で強化されることがあります。

• - 抗D: 適合率0.5%で、臨床的意義があり
• - 抗E: 適合率50%、臨床的意義あり
• - 抗c: 適合率12%、臨床的意義あり
• - 抗C: 適合率44%、臨床的意義あり
• - 抗e: 適合率9%、臨床的意義あり

2. Kell系

Kell系の抗体も、輸血や妊娠によって形成されます。主に間接抗グロブリン法でしか検出されず、特定の処理によって破壊されることもあります。

• - 抗K: 適合率99.9%で、臨床的意義があり
• - 抗k: 適合率0.01%、臨床的意義あり

3. Duffy系

Duffy系の抗体も輸血・妊娠によって生成されることが多くあり、こちらも間接抗グロブリン法での検出が一般的です。特定の抗原が無い場合、マラリアに対する抵抗力を示す場合もあります。

• - 抗Duffya: 適合率1%、臨床的意義あり
• - 抗Duffyb: 適合率80%、臨床的意義あり

4. Kidd系

Kidd系の抗体も輸血や妊娠で形成されるもので、抗体の量的効果を見せることがあります。

• - 抗Kidda: 適合率27%、臨床的意義あり
• - 抗Kiddb: 適合率23%、臨床的意義あり

5. MNSs系

MNSs系の抗体も同様に輸血や妊娠で生成されるもので、抗体の量的効果があります。

• - 抗M: 適合率22%、その臨床的意義は条件による。
• - 抗N: 適合率28%、臨床的意義なし
• - 抗S: 適合率89%、臨床的意義あり
• - 抗s: 適合率0.3%、臨床的意義あり

6. Lewis系

Lewis系は自然発生する抗体で、主に中和試薬で同定されることがあります。

• - 抗Lewisa: 適合率78%、臨床的意義あり（条件次第）
• - 抗Lewisb: 適合率32%、臨床的意義なし

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これらの不規則抗体は、遅発性輸血副作用（DHTR）や新生児溶血性疾患（HDN）の原因となることがあるため、特に注意が必要です。また、それぞれの抗体には臨床的な意義があり、適合率も異なります。

不規則抗体検査の重要性

不規則抗体を正確に検出することは、輸血医療において非常に重要です。以下の検査法が用いられています。

生理食塩液法

生食法では患者の血清と血球試薬を混合し、凝集の有無を観察します。特にABO不適合の評価やIgM系の抗体検出に有用です。

酵素法

酵素法では、血球表面の物質を解消し患者の血清と混合し、IgG抗体の反応を観察します。この方法は感度が高く、高度な診断が可能です。

アルブミン法

アルブミン法では、血中のIgG抗体と血球試薬の結合を観察します。

間接クームス試験

特に37度で反応するIgG抗体を検出するのに適した方法です。

カラム法

カラム法は抗原抗体反応を行う新しい検査法で、高速かつ標準化が進められています。

結論

不規則抗体は血液検査や輸血において重要な役割を果たしており、その検出と評価は医療現場での安全な輸血に寄与します。さまざまな種類とその臨床的意義を把握することが、適切な対応をもたらすでしょう。

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