保存修復学

保存修復学

保存修復学は、う蝕（虫歯）をはじめとする歯の硬組織疾患に対し、検査、診断、治療を通して歯の機能と形態を回復、維持するための学問です。

歴史

8世紀にはすでに、う蝕によって生じた歯の欠損を修復する試みが行われていました。19世紀末、G.V.ブラックによって保存修復学は学問として体系化され、以降、修復材料や器具の開発、う蝕学の進歩とともに発展を遂げてきました。

初期には、アマルガム修復や金箔充填といった方法が用いられていましたが、金属の酸化や貴金属の入手困難性、適合性などの問題から、インレー修復法が開発されました。インレー修復法には、鋳造修復、ポーセレン修復、CRインレー修復などがあります。

インレー修復法は、口腔外で修復物を作製する手間がかかるため、アマルガム修復や金箔充填に比べて効率が劣る面がありました。そこで、1回の処置で修復が可能で、審美性にも優れるコンポジットレジン修復やグラスアイオノマー修復が考案されました。

近年では、接着技術の向上により、機能回復だけでなく審美的な改善も容易なラミネートベニア修復も普及しています。

合着及び接着用セメント

インレー修復法の発達に伴い、修復物と歯質を接着させるための歯科用セメントが不可欠となりました。歯科用セメントには、歯髄への刺激性が低いこと、耐衝撃性、耐熱性、化学的安定性が求められます。また、金属、ポーセレン、レジンなど、様々な修復材料に対して有効な接着性を持つ必要があります。

リン酸亜鉛セメント

酸化亜鉛を主成分とする粉末と、リン酸水溶液を主成分とする液体を混合して使用します。安価で強度が高いのが特徴ですが、歯髄刺激性がやや強いという欠点があります。

カルボキシレートセメント

リン酸亜鉛セメントに比べて歯質や金属への接着性に優れ、歯髄刺激性が低いのが特徴です。酸化亜鉛を主成分とする粉末と、ポリアクリル酸水溶液を主成分とする液体を混合して使用します。

グラスアイオノマーセメント

フッ化アルミニウムシリケートガラスを主成分とする粉末と、ポリアクリル酸水溶液を主成分とする液体を混合して使用します。フッ素徐放性があり、二次齲蝕の予防効果が期待できます。合着用セメントとしても広く用いられています。

レジン配合グラスアイオノマーセメント

グラスアイオノマーセメントにレジン成分を配合したもので、グラスアイオノマーの特性に加え、レジンの強度や操作性を兼ね備えています。

レジンセメント

レジンを重合させて硬化させる合着材で、接着性モノマーを含むため、歯質や修復物に対して強力な接着力を発揮します。

MMA-TBB系レジンセメント

TBB（トリ-n-ブチルボラン）を重合開始剤として使用し、歯質への接着性に優れます。

BPO-アミン系レジンセメント

BPO（過酸化ベンゾイル）とアミンを重合開始剤として使用し、硬化後の強度が高いのが特徴です。

デュアルキュア型レジンセメント

光重合と化学重合の両方の機構を持ち、光が届きにくい部位でも硬化させることができます。

切削用器具

手用切削器具

エナメルハット、エキスカベーターなど、手動で使用する器具です。

回転切削器具

エアタービンやエンジンに取り付けて使用する、バーやポイントなどがあります。

保存修復学は、材料や技術の進歩に伴い、常に変化し続けている分野です。より良い修復治療を提供するために、日々の研鑽が欠かせません。

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