医師 (律令制)

律令制下の日本における医師の役割と教育

律令制が整った日本において、医師（くすし）は重要な医療職として位置づけられていました。医師は典薬寮の職員であり、従七位下に相当する官職である彼らは、最大で10名が任命されていました。この職は、京都内に住む庶人以上の患者の治療を担うものでしたが、特に五位以上の貴族に対しては直接的な往診も行う責任がありました。

医師の教育課程

医師を目指す者は、13歳から16歳の若さで典薬寮に入り、まずは2年間の教養課程を終了し、その後、内科で7年間、外科や小児科で5年間、さらには耳鼻咽喉科、眼科、歯科でそれぞれ4年間の専門課程を経なければなりません。教育が終わった後には卒業試験と任官試験を受け、合格した者が正式に医師として任命されるのです。この長い教育プロセスは、医師として必要な知識と技術を身につけるためのものであり、医療の質を高めるために不可欠でした。

往診制度と治療評価

医師は貴族の往診も行う重要な役割を果たしていました。往診が実施された際には、医師の名前や治療結果について宮内省に報告され、その内容を基に勤務評価が行われました。治癒率は7割以上であれば評価が上となり、5割以上であれば中、5割未満であれば評価が下とされました。6年間にわたる平均評価が上であった場合には位階が2階上昇し、中であれば1階上昇、下であれば解職という厳しい基準が設けられていたのです。このようなシステムにより、医師たちは自己研鑽を続け、高度な医療スキルを習得することが求められました。

医師のキャリア範囲

また、医師としての実績が認められることにより、上位の官職である典薬少属に任じられたり、衛府の武官医師へとキャリアが進展することもありました。こうした昇進の機会は、医師にとってモチベーションとなる重要な要素でした。

民間医師の存在

興味深いことに、典薬寮や医師の規定は民間の医師を禁止するものではありませんでした。民間の医師は一般に「里中医」と呼ばれ、通常は地域住民から信頼を受けた存在でした。例えば、囚人が病に倒れた際には、里中医を呼び、その治療にかかる費用は贓贖物から賄われていたことが『令義解』の獄令部分に記録されています。このように、律令制下でも民間の医師は一定の役割を持っており、公的な医療体制とは異なる形で地域社会に貢献していたのです。

まとめ

律令制下の医師は、国家の医療体制を支える存在であり、彼らの教育や評価システムは、当時の医療の質を維持するために重要な役割を果たしていました。また、民間医師との関係性も医療の多様性や地域社会の支援に寄与しており、医療の歴史を理解する上で欠かせない要素となっています。

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