口咽頭エアウェイ

口咽頭エアウェイについて

口咽頭エアウェイ（経口エアウェイ、ゲデルエアウェイとも呼ばれる）は、気道を確保するための医療機器であり、特に意識を失った状態にある患者に使用されます。使用することで、舌が喉頭蓋を遮り、呼吸を妨げる事態を防ぎます。意識を失った際は、顎の筋肉が緩むことで舌が気道を塞ぐ可能性が高まります。

歴史と使用法

口咽頭エアウェイは、アメリカの麻酔科医アーサー・ゲデルによって設計されました。この機器は、幼児から成人までさまざまなサイズがあり、主にプレホスピタル救護や麻酔後の短期的な気道管理に用いられます。気管挿管が困難な状況や、短時間の気道問題が発生している場合に、認定初療救護者や救急救命士などが利用します。

ただし、口咽頭エアウェイは、意識のある患者に対しては咽頭反射を刺激する可能性があるため、意識を失っている場合のみに使用すべきです。このため、意識のある人々には経鼻エアウェイが推奨されることが一般的です。

効果的な使用を保証するためには、エアウェイのサイズを適切に選定し、正しい挿入方法を実施する必要があります。1988年には、アンドラニク・オバサピアンがファイバー挿管の際に使えるオバサピアンエアウェイを開発し、さらに2017年には日本の麻酔科医讃岐美智義が挿入をより簡単に行えるサヌキエアウェイを考案しました。

挿入方法

口咽頭エアウェイを適切に挿入するには、まず第一上切歯から下顎角までの長さを測定し、その長さに合致したエアウェイを選びます。逆向きにして口腔内に挿入し、喉の奥に到達したら180度回転させます。この操作により、舌を押さえつけることができ、安全に挿入することが可能です。

小児や乳児に関しては、舌圧子を用いて舌を前に押し出し、エアウェイの右側を上にした状態で挿入することが推奨されています。咽下反射が回復した場合、エアウェイは取り外すか、より高度な気道確保方法に移行することが必要です。

利点と欠点

口咽頭エアウェイは、心肺蘇生活動中や舌が大きい患者の換気を助ける効果がありますが、気道の継続的な評価や回復体位を確保する必要性を無くすわけではありません。また、血液や唾液などによって気道が閉塞する危険性もあるため注意が必要です。

主な使用上のリスク

口咽頭エアウェイを使用する際の主なリスクとしては、以下のものがあります：

• - 咽頭反射が刺激され、嘔吐する可能性
• - 大きすぎるエアウェイが声門を閉ざし、気道を遮断するリスク
• - 不適切なサイズによる気道出血のかもしれません。

まとめ

口咽頭エアウェイは、適切なサイズと挿入方法を用いることで、意識のない患者の気道を効果的に確保することができます。使用する際は、その利点とリスクを理解し、状況に応じた適応を行うことが重要です。

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