場面緘黙症

場面緘黙症（選択性緘黙）についての理解

場面緘黙症は、特定の状況において言語を発することができなくなる精神的な障害です。この障害は、家庭や親しい人の前では話せるのに、社会的なストレスがある場面（例えば学校や公共の場）ではまったく言葉を発しない状態が続きます。多くのケースでは、幼少期に見られ、発症する年齢は主に幼児期に集中しています。

診断基準

場面緘黙症の診断には、国際的に認識されている基準であるICD-10とDSM-IVが用いられます。

ICD-10

ICD-10では、場面緘黙の特徴は、特定の状況において顕著に言葉を発しないこととされており、社会的な不安や引きこもりの傾向と関連性があります。なお、広汎性[[発達障害]]や言語発達障害、統合失調症などは除外されるポイントです。

DSM-IV

DSM-IVでは、場面緘黙は「特定の状況では話せないが、他の状況では話せる」という一貫した特徴が求められます。この状態が一ヶ月以上続くと診断され、学業や職業上の活動に著しい影響を及ぼします。

併存する問題

多くの場面緘黙の子供たちは、社交不安障害や分離不安障害などの併存障害を抱えています。これにより、周囲の人々からの否定的な評価を恐れるあまり、社会的な状況での行動が制限され、自信を失う場合があります。

原因

この疾患は、先天的な不安傾向を持つ子供に多く見られるとされています。特に、内向的で社交に対する脅威を敏感に感じ取る子供ほど、場面緘黙の症状が顕著になります。また、幼少期に異なる言語環境で育つこともストレス要因として挙げられますが、虐待やネグレクトとの直接的な関連性は示されていません。

治療法

認知行動療法

治療には、認知行動療法が効果的です。まず、環境整備や支援の体制を整え、その後、徐々に発話を促す手法を取り入れます。成功体験を積むことで自信を高め、コミュニケーションに対する不安を軽減することが目指されます。

随伴性マネジメント法とフェイディング法

随伴性マネジメント法は、発話に対して報酬を与える手法です。フェイディング法は、すでに安心して話せる状況から新しい場面へと段階的に拡張する方法です。

環境調整

患者が安心して話せる環境を整えることも重要です。発話を強制せず、筆談など負担の少ない形でのコミュニケーションを促進します。周囲の理解と配慮が、回復を支える要因となります。

歴史

場面緘黙症に関する最初の報告は、1877年にドイツの医師アドルフ・クスマウルが提唱した「随意性失語症」にさかのぼります。

結論

場面緘黙症は非常に個別的な障害であり、その症状や治療法も多様です。周囲の理解と適切な配慮が、発症した子供たちの支えになります。専門の支援機関や専門家との連携が、より良い結果を導くでしょう。

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