小規模多機能型居宅介護

小規模多機能型居宅介護とは

小規模多機能型居宅介護（しょうきぼたきのうがたきょたくかいご）は、介護保険法で定められた地域密着型サービスの一つで、「小多機（しょうたき）」と略されることもあります。

サービス内容

小規模多機能型居宅介護は、以下の3つのサービスを一体的に提供し、利用者の在宅生活を支援します。

通い: デイサービスのように、事業所に通って食事や入浴、レクリエーションなどのサービスを受けます。
訪問: 必要に応じて、ヘルパーが自宅を訪問し、身体介護や生活援助を行います。
泊まり: 短期間、事業所に宿泊し、介護や生活支援を受けます。

これらのサービスを、利用者の心身の状態や希望に応じて柔軟に組み合わせることで、24時間365日の切れ目のない支援を実現します。

利用条件

原則として、要介護または要支援の認定を受けており、事業所が所在する市区町村に居住している方が利用できます。

目的

小規模多機能型居宅介護は、利用者が住み慣れた地域で、可能な限り自立した生活を送れるように支援することを目的としています。また、家族の介護負担の軽減や、地域包括ケアシステムの構築にも貢献します。

人員基準

従業者: 常勤の従業者を1名以上配置する必要があります。また、看護師または准看護師も1名以上配置が必要です。ただし、サテライト型事業所では、看護師等の配置は必須ではありません。
介護支援専門員: 利用者の居宅サービス計画および小規模多機能型居宅介護計画を作成する介護支援専門員を配置する必要があります。
管理者: 事業所ごとに、常勤の管理者を配置する必要があります。管理者は、認知症介護の経験や研修受講が要件となります。

設備基準

登録定員: 29人以下（サテライト型は18人以下）
通いサービスの定員: 登録定員の1/2から15人まで（登録人数によって変動、サテライト型は12人まで）
宿泊サービスの定員: 通いサービスの定員の1/3から9人まで（サテライト型は6人まで）
事業所は、利用者や家族、地域住民との交流がしやすいように、住宅地またはそれに準ずる地域に設置する必要があります。

運営基準

居宅サービス事業者や医療機関との連携を密に行う必要があります。
利用者の身体拘束は、原則として禁止されています。
通いサービスの利用者が少ない状態が継続しないように努め、通いサービスを利用していない日には、訪問サービスや電話連絡など、利用者の在宅生活を支えるための適切なサービスを提供する必要があります。
毎月、市町村に対し、居宅サービス計画に関する情報を提出する必要があります。
登録定員や利用定員を超えてサービスを提供してはなりません。ただし、緊急時やむを得ない場合は、一時的に定員を超えることができます。
協力医療機関を定める必要があります。また、協力歯科医療機関を定めるように努める必要があります。
* 利用者に関する記録を整備し、2年間保存する必要があります。

歴史

小規模多機能型居宅介護は、介護保険外サービスの宅老所を参考に、2006年の介護保険法改正で創設されました。宅老所は、認知症高齢者のための民間の取り組みとして、1980年代から全国に広がりました。

2012年には、訪問看護の機能を持たせた看護小規模多機能型居宅介護が創設されました。

近年の改正

2015年、2018年にも改正が行われ、基本報酬の適正化、訪問サービスの機能強化、登録定員の緩和、看取り連携体制加算の新設、運営推進会議及び外部評価の効率化、看護職員の配置要件の見直し、地域との連携の推進、同一建物居住者へのサービス提供に係る評価の見直し、事業開始時支援加算の見直し、認知症対応型共同生活介護事業所との併設型における夜間の職員配置の緩和、小規模多機能型居宅介護と広域型特別養護老人ホームとの併設、中山間地域等における小規模多機能型居宅介護の推進、生活機能向上連携加算の創設、若年性認知症利用者受入加算の創設、栄養改善の取組の推進、運営推進会議の開催方法の緩和、代表者交代時の開設者研修の取扱い、介護職員処遇改善加算の見直し等が行われました。

同時利用できるサービス

小規模多機能型居宅介護と契約すると、原則として他の介護サービスは利用できません。ただし、訪問看護、訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導、福祉用具貸与は、同時利用が可能です。これらのサービスのケアプランと給付管理は、契約した小規模多機能型居宅介護事業所のケアマネジャーが行います。

まとめ

小規模多機能型居宅介護は、利用者の在宅生活を支えるための多様なサービスを提供し、地域包括ケアシステムの重要な一翼を担っています。

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