拘縮

拘縮（こうしゅく）についての詳細

拘縮とは、関節周辺の軟部組織に起因する、関節の可動域が制限される状態を指します。生理学的には、筋肉の弛緩が停止することによって生じ、この状態は活動電位の発生が止まることで引き起こされます。拘縮は生活の質に大きな影響を及ぼすため、その原因や種類を理解することが重要です。

拘縮の種類

皮膚性拘縮

皮膚性拘縮は、熱傷や挫滅などからの回復過程で、ケロイドや肥厚性瘢痕によって皮膚が引きつり、関節が動きにくくなる現象です。このタイプの拘縮は、いったん発生すると、手術を除いては取り除くことが難しくなります。治療法としては、Z形成術やティッシュエキスパンダーを用いて皮膚の不足を補う方法が一般的です。

結合組織性拘縮

結合組織性拘縮は、皮下組織や腱、腱膜が瘢痕化し、動きが制限される状態を指します。これにより、関節の柔軟性が低下し、日常生活に支障をきたすことがあります。

筋性拘縮

筋性拘縮は、主に高齢者が長期間寝たきりであることから生じることがあり、これを「廃用性萎縮」と呼びます。また、虚血によるフォルクマン拘縮も含まれます。特に切断した場合には、筋肉の種類や量の減少が原因で拘縮が起こり、義肢の操作が困難になることもあります。

神経性拘縮

神経性拘縮は、痙性麻痺や痛みに対する反射的な筋緊張によって発生します。これにより、関節の運動が制限され、医療的な介入が求められることも多いです。

拘縮の影響

拘縮は日常生活の動作（ADL）や歩行機能に大きな影響を与えるため、特にリハビリテーションが重要な対象となります。脳卒中の患者や高齢者の介護において、拘縮が生じることで筋肉や関節の機能が低下し、自立度がさらに下がる悪循環に陥りやすいです。したがって、定期的な運動やリハビリを通じて関節の可動性を維持することが必須とされています。

まとめ

拘縮は様々な要因によって引き起こされ、その予防と治療には医療的な介入が求められます。適切なリハビリテーションと運動介入が、拘縮の進行を防ぐ手助けとなるでしょう。

関連項目

• - 瘢痕拘縮
• - 熱傷
• - 形成外科学
• - ケロイド
• - 肥厚性瘢痕
• - 変形性関節症

参考

• - 瘢痕・ケロイド治療研究会

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