深部静脈血栓症

深部静脈血栓症（DVT）について

深部静脈血栓症（しんぶじょうみゃくけっせんしょう、英: Deep vein thrombosis, DVT）は、血液の塊が深部静脈内に形成される病状であり、特に脚部に発症することが多い疾患です。DVTは時折無症状であるため、多くの人にとって注意喚起が必要となります。

症状について

DVTの兆候としては、痛み、腫れ、発赤、そして熱感が挙げられますが、これらの症状に見舞われる患者は全体の約半数に過ぎません。無症状の場合でも、血栓が剥がれ肺に移動することで肺血栓塞栓症を引き起こす恐れがあります。さらに、長期的な合併症として血栓後症候群という状態になることも考えられます。

リスク要因

この病状を引き起こすリスク要因はさまざまで、手術後の回復期や癌、外傷に加えて、運動不足や肥満も含まれます。また、喫煙やホルモンによる避妊、妊娠、さらには出産後の状態も影響を与えることがあります。特に抗リン脂質症候群や特定の遺伝的条件もリスクを高める要因として考慮されます。遺伝的要因には、アンチトロンビン、プロテインCおよびプロテインSの欠損、または第V因子ライデンの変異が関連しています。

DVTの発生メカニズム

DVTの発症は、血流の減少、血栓形成の傾向の上昇、そして血管壁の損傷など、複数の因子が相互に作用することで引き起こされます。このため、DVTが疑われる場合には、早期に適切な評価を行うことが重要です。一般に、Wellsスコアなどの評価ツールを用いて患者のリスクを評価し、必要に応じてDダイマーの測定を行うことがあります。DVTの確定診断には、静脈超音波検査が用いられます。

治療方法

DVTに対して行われる標準的な治療法は、抗凝固療法であり、血液を希釈することを目的としています。通常は、低分子量ヘパリン、ワルファリン、または経口抗凝固薬のいずれかが処方されます。また、血栓後症候群のリスクを軽減するために、段階式着圧ストッキングが推奨されることもあります。

手術後のDVTの予防策としては、早期歩行やふくらはぎの運動、アスピリン、抗凝固剤の使用、段階式着圧ストッキング、さらには間欠的な空気圧迫デバイスが挙げられます。成人ではDVTの発生率は年間約1000人に対し約1人と言われており、人生で静脈血栓塞栓症（VTE）を発症する確率は約5％とされています。

このように、深部静脈血栓症は日常生活の中で遭遇することのある疾患であり、迅速な診断と適切な治療が非常に重要です。

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