精巣摘除術

精巣摘除術についての詳細

精巣摘除術（英: Orchiectomy, Orchidectomy）は、片方または両方の精巣を外科的に切除する手術です。この手術は様々な医学的理由に基づいて実施されます。主な適応には、性同一性障害に関連する性別適合手術、精巣腫瘍の治療、進行した前立腺癌の治療、精巣の壊死や重症外傷による除去、精管結紮後の疼痛症候群などがあります。

適応

精巣腫瘍の治療

特に、精巣腫瘍は15歳から35歳の男性において最も一般的な癌です。アメリカでは2017年に新たに8,850件の新規発症があり、410人が死亡しています。この手術は、精巣腫瘍の診断だけでなく、治療法としても用いられます。手術前には肝機能検査や腫瘍マーカーのチェックが行われ、これに基づいて手術が決定されます。腫瘍マーカーとしては、βヒト絨毛性ゴナドトロピン、乳酸脱水素酵素、αフェトプロテインなどが挙げられます。手術後も定期的なフォローアップが重要で、再発の有無をチェックするための画像検査も必要です。特に、精上皮腫と呼ばれる腫瘍は、ステージ1での診断率が高く、退行率も低いことが知られています。

精巣捻転の治療

精巣捻転は緊急を要する状態であり、この状況では精巣を確認することで、機能を失っていた場合には摘除が行われることが一般的です。時間が経過するにつれ、壊死のリスクが高まるため、迅速な対応が求められます。

前立腺癌治療

前立腺癌の治療においても、精巣摘除術は選択肢の一つとなります。特に、癌が転移している場合はテストステロンの生成を抑えることが求められ、これにより癌の進行を防ぐことが目的とされます。ただし、最近では化学的去勢が選択されることが多くなっています。

手技

手術にはいくつかの種類があり、標準的な方法には以下のものがあります。

• - 単純精巣摘除術: 質の高い手術が求められる状況下で行います。
• - 被膜下精巣摘除術: 男性ホルモンを保持しながら、周囲の組織を切除します。
• - 高位精巣摘除術: 精巣腫瘍が疑われる場合に、精巣および精索を摘除します。
• - 精巣部分切除術: 精巣機能を温存しつつ腫瘍を切除する方法です。

各手法にはリスクが伴い、感染、疼痛、妊孕性の低下などが報告されています。特に高位精巣摘除術では、合併症が生じる場合もあります。

精巣摘除術の心理社会的影響

手術を受けることで、自身のアイデンティティに影響を及ぼすことがあります。特に若い男性においては、喪失感や羞恥心を感じることが多いです。しかし、人工精巣の挿入が心理的効果をもたらすことが科研で示されています。

このように、精巣摘除術は非常に多様で、多くの疾患に対して行われる手技です。手術を受けることで、医学的な解決が見込まれると同時に、心理的なサポートが求められることもあり、その重要性は高いです。

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