性別適合手術

性別適合手術について

性別適合手術、英語で「Gender-affirming surgery (GAS)」または「Sex Reassignment Surgery (SRS)」と称されるこの手術は、性別移行を希望する人々が、自身の性同一性と一致する身体的特徴を持つことを目的に行われる外科手術です。日本語では「性別再割り当て手術」とも呼ばれますが、「性転換手術」という用語は不適切との見解が一般的です。日本の専門団体である日本GI学会や日本精神神経学会では、正式に「性別適合手術」という名称が使われています。

概要

この手術の主な目的は、身体的な性別を移行させることであり、特に内外性器の特徴を他の性別に合わせた状態にすることに焦点を当てています。手術は、女性から男性（FTM）と男性から女性（MTF）への移行に大別されます。また、トランスジェンダーや性同一性障害者、さらにはシスジェンダー男性の女性化乳房に対する手術も含まれる場合があります。

FTM（女性から男性への手術）

男性の身体的特徴に合わせるために、以下の手術が行われます。

• - 子宮卵巣摘出術: 子宮や卵巣を摘出する。
• - 膣粘膜切除・膣閉鎖術: 膣の内壁を切除し、膣を閉じる。
• - 尿道延長術: 尿道を延長するために、必要な皮膚や組織を移植する。
• - 陰茎形成術: 陰茎を形成するために様々な手法があり、ALT法やMLD法などが用いられます。
• - 陰嚢形成: 大陰唇の組織にシリコンプロテーゼを挿入し、陰嚢の形状を形成する。

MTF（男性から女性への手術）

女性の身体的特徴に合わせるための手術には以下が含まれます。

• - 陰茎会陰部皮膚翻転法: 膣を形成するために陰茎の皮膚を使用し、感覚を保ちながら外陰部を形成します。
• - 大腸法: S字結腸を用いて膣を形成する手法で、性交渉を重視する方に用いられます。
• - 造膣なし性別適合手術: 造膣を行わず、身体に穴を開けることなく手術を行う。

手術に関するガイドライン

性別適合手術は、個人の性同一性を支持し、肯定する「ジェンダー・アファーミング・ケア」の一環であり、判断にはインフォームド・コンセントが必要とされます。対象者の年齢に関しては、日本では基本的に成人であることが求められます。

研究によると、性別適合手術を受けた人々は、手術を希望しても受けなかった人々に比べ、精神的な苦痛や喫煙、自殺念慮の割合が顕著に低いことが示されています。また、手術を受けた患者の多くは、後悔することは少なく、その理由として新しい性別役割での生活の難しさが挙げられています。

各国の状況

性別適合手術に関する法律や制度は国ごとに異なり、日本は後進国との見方もあります。他国では、性別適合手術が無償で提供されたり、医療保険の適用が認められたりしています。特に、イランやブラジル、北欧諸国では政府によって無料医療が行われており、タイ王国では外国人でも手術が受けられます。

日本における医療事情

日本では1950年代から性別適合手術が行われてきましたが、近年の手術は埼玉医科大学や岡山大学などで多数実施されています。国内での手術の普及は進んでいるものの、手術を希望する患者すべてが受けられる状況にはなく、海外での施術を選択する人もいるのが現状です。

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