精管結紮後疼痛症候群

精管結紮後疼痛症候群（PVPS）

精管結紮後疼痛症候群（Post-vasectomy pain syndrome、PVPS）は、精管結紮術（バセクトミー）の施術後に生じる慢性的な疼痛状態です。この症候群は、手術直後だけでなく、時に数年経過した後にも発症することがあります。PVPSの特徴は、性器周辺に持続的な痛みが生じ、患者の生活の質に影響を与える点です。残念ながら、PVPSに対する確立された唯一の治療法は存在しないため、個々の患者の疼痛を軽減することに重点が置かれます。

発症率と統計

PVPSの研究によると、精管結紮術を受けた患者のうち、術後数年後に慢性の不快感を経験する者が少なくありません。例えば、ある調査では172名の患者に対して行われた電話・郵便による調査の結果、15%が精巣に慢性的な不快感を感じていることがわかりました。また、33%の患者が何らかの慢性的な不快感を訴えていました。

2017年に行われた別のレビュー研究では、米国における精管結紮術を受けた患者の1〜2%が、手術から3ヶ月以上経過した後も持続的な精巣の疼痛に悩まされていることが示されています。2020年3月には559本の査読付き論文を調査した結果、PVPSの発症率は5%であり、手術方法の違いでも大きな差は見られないことが分かりました。

症状

PVPSの症状は多様で、以下のような形で現れることがあります。まず、性器に持続的な疼痛が生じることが挙げられます。また、運動を行った際や勃起時、性交時に鼠蹊部に疼痛を感じることもあります。さらに、射精の際に痛みを伴ったり、勃起機能の喪失を経験する場合もあります。これらの症状は、精管結紮術後に長期間にわたって続くことがあり、約3人に1人の男性が影響を受けるとされています。

PVPSの疼痛の程度は、軽度でいらいらさせるものから、非常に消耗性の高い痛みまで様々です。この疼痛は、精巣の背圧、精巣上体の充満、慢性の炎症、組織の肥厚、精子肉芽腫症、神経の圧迫など、複数の要因によって引き起こされると考えられています。疼痛は安静時に持続することもあれば、性交や射精、運動時に特に強く感じることもあります。

PVPSは患者に深刻な苦痛をもたらし、日常生活や精神的健康に多大な影響を及ぼす可能性があります。このため、症状の管理や、患者のQOL（生活の質）向上のための治療アプローチが求められています。

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