絨毛採取

絨毛採取（じゅうもうさいしゅ）

出生前検査の一つである絨毛採取（英語: Chorionic villus sampling, CVS）とは、妊娠中の女性の子宮内にある胎盤の一部である絨毛組織を採取し、胎児の遺伝情報や染色体情報を調べるために行われる医療手技です。この検査は、胎児が特定の遺伝性疾患や染色体異常を持っている可能性について、出生前に確認することを目的としています。

歴史的背景

絨毛採取が初めて医学的に報告されたのは、1968年のことです。デンマークの医師であるMohr氏が、この検査の概念と初期の手法を発表しました。当時の検査方法は、現在とは異なり、細く開発された内視鏡を妊娠中の子宮内に挿入し、その内視鏡を通じて子宮内部を直接観察しながら、絨毛組織を採取するというものでした。この初期の方法は、技術的な難易度や患者への負担が大きかったと考えられます。

しかし、その後、超音波診断装置が医療分野で広く普及するにつれて、絨毛採取の手技は大きく進化しました。超音波画像によって子宮内や胎盤の位置を正確に把握しながら組織採取を行うことが可能になったため、より安全かつ確実に絨毛を採取できるようになりました。この技術的な進歩を背景に、1980年代から1990年代にかけて、胎児の遺伝情報や染色体情報を得るための方法として、絨毛採取は世界中の多くの国々で広く実施されるようになりました。日本国内においても、ほぼ同時期にこの検査が導入され、出生前診断の一環として行われるようになっています。

合併症とリスク

絨毛採取は、胎児の健康状態に関する重要な情報を提供する一方で、いくつかの合併症やリスクが伴う可能性がある医療手技です。検査を検討する際には、これらのリスクを十分に理解し、医療提供者と相談することが重要です。

主な合併症としては、以下のようなものが挙げられます。

流産
絨毛採取後に流産が発生する可能性は、最も懸念されるリスクの一つです。一般的に、検査を受けた後の流産率は1%程度と報告されています。ただし、この数値は様々な要因（検査時期、医療機関の経験、採取方法など）によって変動する可能性があります。採取方法には経腹法（腹部から針を刺して採取）と経腟法（腟から器具を挿入して採取）がありますが、報告によっては経腟法の方が経腹法よりもわずかに流産率が高くなる可能性を示唆するものもあります。
出血
検査手技に伴い、採取部位や子宮からの出血が生じる可能性があります。多くの場合、軽度で自然に治まりますが、稀に出血が続くこともあります。
子宮内感染
検査器具を子宮内に挿入する際に、外部からの細菌などが子宮内に入り込み、感染症を引き起こすリスクも存在します。子宮内感染は、母体だけでなく胎児にも影響を及ぼす可能性があるため、検査後の管理が重要となります。
四肢末端減損症（LRD）
特に注意が必要なのは、妊娠の非常に早い時期、具体的には妊娠10週未満に絨毛採取を行った場合に、胎児の四肢（手足）の末端部分に奇形（指や足の指の欠損など）が生じる可能性が高まるという指摘がある点です。このリスクは、検査を行う週数によって異なると考えられており、通常は妊娠10週以降に行われることが多いです。

絨毛採取は、胎児の染色体異常などを比較的早い妊娠週数で診断できるという利点がある一方で、上記のようなリスクも伴います。そのため、検査を受けるかどうかは、個々の状況やリスク要因、そして何を重視するかを家族や医療専門家と十分に話し合った上で慎重に判断する必要があります。検査によって得られる情報と、それに伴うリスクを総合的に考慮することが、この重要な出生前検査を選択する上での鍵となります。

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