絨毛膜羊膜炎

絨毛膜羊膜炎（Chorioamnionitis CAM）

絨毛膜羊膜炎は、妊娠中に膣内の常在菌が上行性に感染することで、卵膜（絨毛膜と羊膜）に炎症を引き起こす感染症です。この炎症が、早産の原因となることがあります。

原因

通常、膣内は善玉菌と悪玉菌のバランスが保たれていますが、悪玉菌が増殖して細菌性膣症になると、絨毛膜羊膜炎のリスクが高まります。細菌性膣症では、おりものの増加や魚臭い臭いなどの症状が出ることがありますが、半数以上は無症状のまま自然に治癒します。妊娠中の性行為においてコンドームを使用しない場合、絨毛膜羊膜炎の発症リスクが高まる可能性が指摘されています。

症状

絨毛膜羊膜炎の主な症状としては、以下のものが挙げられます。

38℃以上の母体発熱
100bpm以上の母体頻脈
180bpm以上の胎児頻脈
母体の白血球増加（15000/μl以上）と核の左方移動
CRP高値
顆粒球エラスターゼや胎児性フィブロネクチンの上昇
治療抵抗性の子宮収縮
羊水の膿性混濁、悪臭

これらの症状に加え、切迫早産の症状が重なることが一般的です。ただし、無症状のまま突然切迫早産の症状が現れることもあります。胎児に感染の兆候が見られた場合、妊娠の継続が困難となることが多いです。

診断

絨毛膜羊膜炎は、妊娠中に明確な診断を下すことが難しい場合があります。確定診断には、出産後に胎盤の病理検査が必要となることが多く、早産後に判明することがあります。

治療

治療法としては、イソジンなどを用いた膣洗浄や、子宮収縮抑制薬の投与が行われます。

予防

妊娠中の性行為ではコンドームを使用する。
おりものの異常や臭いなど、気になる症状があれば早めに医療機関を受診する。

関連項目

細菌性膣炎

参考文献

CHART 産婦人科1 産科 ISBN 9784872117974
病気がみえる 産科 ISBN 9784896321951
産婦人科ベッドサイドマニュアル ISBN 9784260000956

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