胞状奇胎

胞状奇胎（Hydatidiform Mole）

胞状奇胎とは、妊娠中に発生する病的な異常妊卵で、通常の発育過程から逸脱した状態を指します。英語では「Hydatidiform mole」と呼ばれ、ギリシャ語の「ぶどうの房状」から名付けられました。この異常は、主に染色体の不具合によって引き起こされ、妊娠全体にさまざまな影響を及ぼします。

分類と特徴

胞状奇胎は主に二つのタイプに分類されます。1つは全胞状奇胎（complete hydatidiform mole）で、これは卵由来の遺伝子が不活化され、精子由来の遺伝子だけが増殖するケースです。この場合、46XXの二倍体が形成され、主に父親の遺伝子の異常が原因で胎盤が異常に発達します。通常、この状態では胎児は発育することなく致死となります。

もう一つは部分胞状奇胎（Partial hydatidiform mole）です。これは一つの卵子に二つの精子が受精することによって発生し、69XXX、69XXYや69XYYといった三倍体の染色体を持つ場合があります。このタイプでは、母親由来の遺伝子があるため、胎児の形成も認められますが、異常な絨毛と胎児成分が共存する形となります。

さらに進展として、胞状奇胎は侵入型と非侵入型に分類され、非侵入型は子宮内に留まるものの、侵入型は周囲の組織に浸潤することがあるため、リスクが高まります。

症状

胞状奇胎の患者は、妊娠初期から重症のつわり、性器出血、暗赤色のおりものなどの症状を経験することが一般的です。特に「つわりが激しいのに流産の危険がある」といった特徴があり、これは通常の流産と異なる点です。通常、流産が起こるとhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）ホルモンのレベルが低下しますが、胞状奇胎ではその逆に大量に分泌されるため、つわりの症状が一層悪化することがあります。

診断と検査

診断は通常、超音波検査と血液検査で行われます。超音波検査では、子宮腔内に見られる異常な粒状構造が確認され、血液中のhCG濃度が異常に高いことが示されます。これにより、胞状奇胎の存在が示唆されます。

治療法

胞状奇胎の治療には、主に子宮内容除去術が用いられます。この手術では、子宮内の異常な組織を完全に取り除くことが目指され、通常は複数回の施行が行われます。手術後はhCGのレベルを定期的に測定し、正常な経過が確認されることが重要です。もしhCGが減少しない、または増加傾向にある場合、侵入奇胎や絨毛癌への進展が疑われ、追加の治療が必要になります。妊娠経験を希望しない人に対しては、抗がん剤よりも子宮全摘出が選択されることもあります。

予後

治療が順調に進めば、hCG値は正常な範囲に戻り、次の妊娠も可能となります。しかし、まれに侵入奇胎や絨毛癌へと進行するリスクがあるため、経過観察が欠かせません。妊娠中に異常を感じた場合は、早期に医療機関で受診することが重要です。

もう一度検索