脱臼

脱臼（だっきゅう）

脱臼は、関節を構成する骨同士が正常な位置を失う状態を指します。この現象は、完全脱臼と不完全脱臼（亜脱臼）の2つに分類されます。脱臼になると靭帯や軟骨、また骨自体が損傷を受け、単に骨を元の位置に戻すだけでは治癒しません。そのため、ギプスでの固定や外科手術が必要になることもあり、後遺症のリスクも存在します。

脱臼の概要

関節は、骨の連結部分であり、そこには骨同士の向かい合った関節面が存在します。この関節面が正常な位置から逸脱した状態が脱臼と呼ばれます。脱臼は外的な力によって発生することもあれば、病的な要因によって起こる場合もあります。

脱臼には特有の症状があり、特に関節部分の弾発性固定や変形が見られます。また、一般的な外傷症状としては疼痛、腫脹、機能障害が挙げられます。放置しておくと徒手整復が困難になるため、早期の治療が不可欠です。

脱臼は特に青壮年層に多く見られ、小児や高齢者では比較的少ない傾向があります。これは、小児や高齢者が外力に遭遇した際に脱臼よりも骨折を起こしやすいからだと考えられています。関節の損傷を示す別の言葉として「捻挫」がありますが、これは関節包や靭帯の損傷を指し、骨の位置関係の異常とは異なります。

脱臼の分類

脱臼は多角的に分類されることができます。

1. 程度による分類

• - 完全脱臼: 骨同士の関節面が完全に離れ、接触が無い状態。
• - 不完全脱臼（亜脱臼）: 関節面に部分的な接触が残っている状態。

2. 原因による分類

• - 外傷性脱臼: 外力によって関節が生理的範囲を超えた運動を強いられることで発生します。この際、骨の一部が関節包を破って外に出ることが一般的ですが、顎関節や特定の股関節のケースでは関節包が破損しない場合もあります。
• - 病的脱臼: もともと靭帯や関節包に病的変化があって、わずかな外力や全くの無外力で発生するものです。
• - 麻痺脱臼: 筋肉が麻痺して関節を支える靭帯や関節包に延びが生じ、脱臼が起こります。これには脳血管障害による片麻痺が関与することがあります。

3. 時期による分類

• - 先天性脱臼: 生まれつきの発育不全によってなるもの。
• - 後天性脱臼: 出生後、外力や病気によって発生するもの。

脱臼の症状

脱臼には特有の症状があります。一般的に見られるのは関節の変形や疼痛、腫脹、関節血腫、機能障害などです。脱臼が疑われる場合は、速やかに医療機関を受診することが重要です。

治療法

脱臼が発生した場合、まずは迅速に元の位置に戻すことが必要ですが、この際には専門家の手を借りるべきです。自己修復能力があるといっても、専門的な治療を受けずに放置すると将来的に痛みや炎症を引き起こすことがあります。整復後は、関節を固定する必要があり、完全に回復するには約6〜9ヶ月の時間がかかります。

特に、肩関節や顎関節は日常的に使用されるため、長期の固定が難しく、脱臼が再発しやすい傾向があります。自分で整復できた場合でも、必ず専門の医療機関に訪れることが求められます。

反復性・習慣性脱臼

一度外傷性脱臼を経験した後に軽微な力で脱臼を繰り返すことがあり、これを反復性脱臼と呼びます。また、外的な力がなくても何度も脱臼するような状態を習慣性脱臼と呼びます。

脱臼によく見られる部位

脱臼の発生は関節によって異なり、肩関節の前方脱臼が最も一般的で、次いで肘関節の後方脱臼、顎関節の前方脱臼などが続きます。

結論

脱臼は関節の重大な損傷を引き起こし、適切な治療を受けなければ将来的な健康に深刻な影響を及ぼす可能性があります。早期の診断と治療が治療結果に大きく寄与するため、きちんとした対処が求められます。

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