薬物アレルギー

薬物アレルギーに関する概説

薬物アレルギー（やくぶつあれるぎー）とは、医薬品によって引き起こされるアレルギー反応のことを指します。この反応は、抗菌薬や解熱剤など、様々な薬剤に関連しており、特に注意が必要です。一般的に、医薬品は低分子であり、本体が抗原となることは少ないですが、生体内のタンパク質などの高分子と結合することで、抗原として機能し始めます。このため、薬物アレルギーは、通常、薬剤の第2回目以降の投与時に発現することが多いとされています。その際、投与量にかかわらず症状が現れ、薬の効能とは無関係にその薬の拮抗薬では症状が緩和されないことが特徴です。

診断と副作用

薬物の副作用のうち、6～10%はアレルギーに起因するとされています。薬に対する過敏反応には、免疫メカニズムによるものと、偽アレルギー反応に分類されます。代表的な偽アレルギー反応を引き起こす薬剤には、造影剤や抗炎症薬が含まれ、これらの管理方法はアレルギー反応とは異なります。また、望ましくない薬剤の反応全てがアレルギーに結びつくわけではなく、過剰投与による影響や薬剤そのものの特性によっても引き起こされることがあります。

薬物アレルギーと誤認

多くの患者が、自身に薬物アレルギーがあると報告しますが、その多くは正確にはアレルギーではないケースもあります。例えば、ウイルス性の湿疹や薬理作用による副作用がアレルギーと誤解されることがしばしばあります。実際、ペニシリンアレルギーを自覚している外来患者の中には、実際には問題なくその薬剤を使用できる人も多いのです。

アレルギーの種類

薬物アレルギーは、クームスの分類により四つの型に分類されます。
1. I型アレルギー: 抗菌薬に関連するアナフィラキシー反応が含まれます。
2. II型アレルギー: ペニシリンなどが原因となる溶血性貧血です。
3. III型アレルギー: 高用量のペニシリンが原因で血清病を引き起こすことがあります。
4. IV型アレルギー: 接触性皮膚炎など、遅延型の反応です。

中でも重篤な反応であるスティーブンス・ジョンソン症候群は、他の免疫機構に起因すると考えられています。

原因薬物の診断

薬物アレルギーの診断には、ブリックテストや皮内試験、リンパ球幼若化試験などが使われますが、これらの試験の有用性は限られています。確定診断が必要な場合には、再投与が行われることがありますが、基本的には疑わしい薬剤を中止または変更することが一般的です。

まとめ

薬物アレルギーの理解と管理には、知識が要求されます。正確な診断と適切な対応が求められる中、患者自身も自身の薬剤反応に敏感である必要があります。

関連項目

• - ハプテン
• - 薬理学

参考文献

• - 伊藤勝昭ほか編『新獣医薬理学 第二版』近代出版 2004年 ISBN 4874021018
• - レジデントのためのアレルギー診療マニュアル ISBN 4260001450

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