虚偽性障害

虚偽性障害について

虚偽性障害とは、症状をわざと作り出すことによって病者としての役割を演じる精神障害の一つです。この障害を持つ人々は、義務を回避したり、金銭的利益を得るためではなく、ただ単に病人の役割を演じることによって自己の満足を追求します。この障害は個別の精神疾患として扱われることもありますが、近年では身体症状症および関連症群に分類されるようになっています。

定義と背景

1994年に発表された『精神障害の診断と統計マニュアル』第4版（DSM-IV）では、虚偽性障害は独立したカテゴリーに位置されていました。しかし、2013年のDSM-5では身体症状症に含まれる形となり、作為症とも呼ばれます。患者はさまざまな身体的または精神的な症状を誇張または偽装し、医療従事者からの注目や世話を求めます。その結果、彼らは医療機関での特別な扱いや、看護による充実感を得ることを目的としています。

最も重度な形式の一つがミュンヒハウゼン症候群です。これは、慢性的で重症な身体的症状を持ちながら自己を病者として演じるケースで、医療従事者からの関心や愛情を得ることが動機とされています。

症状の多様性

虚偽性障害には、心理的な症状が優勢なものと身体的な症状が優勢なものがあり、DSM-IVでは以下のように分類されています。

• - 心理的徴候と症状が優勢なもの: 精神的問題を意図的に作り出す。
• - 身体的徴候と症状が優勢なもの: 身体的な症状をわざと訴えます。具体的には、原因不明の発熱、持続的な痛み、貧血やめまいなど、さまざまな症状を挙げるケースがあります。
• - 心理的および身体的徴候と症状を併せ持つもの: どちらの症状も見られる。

一般的に、精神関係の相談を受ける患者の中で、約1％が虚偽性障害と診断されています。また、高度な医療を必要とする患者の中では、この症状が表れる割合がさらに高くなる傾向にあります。

手口と行動パターン

虚偽性障害の患者は、急性の身体症状を訴えることで病院を訪れ、医療行為を受けます。その手段として、体温計を擦って体温を上げたり、尿に砂糖や卵白を混ぜて糖尿病や腎臓病を装うことがあります。また、意図的に自傷行為を行い、治療が遅れているように見える傷を作ることもあります。

精神的症状が主要な場合には、意図的に誤った情報を提供することや、精神的な症状を作り出すために薬物を利用することもあります。このような行動は、周囲の人々の注目を集め、医療的な支援を得るために行われます。

動機と心理

虚偽性障害を持つ人々は、その根底に幼少期の満足されなかった愛情や被虐的嗜好があると言われています。これにより、病気の状態が彼らの生活の中心となることが多く、医療従事者からの世話や関心を求め続けるようになります。彼らは病気についての詳細を語ることが得意ですが、詳細を問われると話が一貫しなくなることが一般的です。

診断と対策

虚偽性障害の診断は難しく、時には真正の疾病も同時に存在することがあります。医療機関での治療過程で、新たな身体的症状が生じることもちらほらあります。医療従事者は、虚偽の症状に騙されて治療を行うことが多く、時には矛盾する検査結果によって嘘が暴かれることがあります。こうした現象から、医療関係者は患者に対する信頼感が損なわれることがあります。

この障害における対策としては、専門的な医療機関や精神科での診断と治療が必要です。適切な支援を受けることで、症状の改善が期待されるため、早期の対応が求められます。

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