認知症高齢者グループホーム

認知症高齢者グループホームとは

認知症高齢者グループホームは、認知症と診断された要介護高齢者が、少人数で共同生活を送るための介護施設です。2000年の介護保険法改正により制度化され、「認知症対応型共同生活介護」として位置づけられています。地域密着型サービスの一つであり、市区町村が管轄しています。

概要

グループホームの最大の特徴は、入居者が少人数であることです。これにより、家庭的な雰囲気の中で、入居者一人ひとりに寄り添った介護が提供されます。入居者は介護を受けながらも、介護スタッフとともに生活を送ることで、認知症の進行を遅らせることが期待されています。

ユニット制

入居者は、最大9人ごとのユニットに分かれて生活します。ユニットは、家族のような共同体として機能し、入居者同士や介護スタッフとの密なコミュニケーションが促進されます。かつては1施設あたり3ユニットまで認められていましたが、現在は2ユニット18名までとなっています。

施設数の現状

2012年末時点で、日本国内には1万を超えるグループホームが存在します。2000年には675施設だったものが、2018年には13,653施設にまで増加しており、その普及の速さがわかります。しかし、急増に伴い、施設や介護スタッフの質の低下、経営状態の悪化などの問題も指摘されています。

法規制

入居者が10人以上の場合、消防法上の規制が厳しくなるため、施設が小規模化する傾向があります。2006年の大村市で発生した火災事故を受け、2009年の消防法改正により、火災報知機の設置義務、延床面積275平方メートル以上の施設ではスプリンクラーの設置義務が設けられました。

入居者の変化

当初は比較的軽度の認知症患者を対象としていましたが、現在は重度の認知症患者も受け入れる方針となっています。そのため、介護スタッフの負担が増加しています。

定義

介護保険法第8条第20項では、認知症対応型共同生活介護を以下のように定義しています。

認知症である要介護者であって、主治の医師の診断等により認知症の状態にあると認められた者につき、共同生活を営む住居において、入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の世話であって厚生労働省令で定めるもの（当該住居における介護保険給付対象サービス）を行うことをいう。

また、地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準（地域密着型運営基準）第89条では、以下のように定義されています。

認知症である要介護者であって、主治の医師の診断等により認知症の状態にあると認められた者につき、少人数による共同生活を営む住居において、入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の世話を行うことをいう。

人員基準

グループホームには、以下の人員基準が設けられています。

常勤換算で、入居者3名ごとに1名以上の介護職員を配置。夜間・深夜帯も1名以上の介護職員を配置。
介護職員のうち1名以上は常勤であること。
計画作成担当者は、保健医療サービスまたは福祉サービスの計画作成の知識・経験を持つ者で、介護支援専門員が1名以上含まれていること。
施設ごとに、専任の常勤管理者を配置。ただし、施設運営に支障がない場合は、他の業務を兼務可能。
管理者は、認知症介護に関する知識・経験を持ち、厚生労働大臣が定める研修を修了していること。

設備基準

グループホームには、以下の設備基準が設けられています。

入居定員は5名以上9名以下。
居室、居間、食堂、台所、浴室、消火設備、その他日常生活に必要な設備を設置。
居間と食堂は同一の場所でも可。
利用者の家族や地域住民との交流がしやすい、住宅地または同程度の地域に設置。

運営基準

グループホームの運営には、以下の基準が設けられています。

入居者は、認知症であり、少人数での共同生活に支障がない要介護者。
入居者の診断書などにより、認知症であることを確認。
入居・退居の際には、被保険者証にその旨を記載。
身体拘束は、緊急やむを得ない場合を除き禁止。身体拘束を行う場合は、その状況を記録。
身体拘束の適正化のため、委員会を定期的に開催し、職員への研修を実施。
計画作成担当者は、認知症対応型共同生活介護計画を作成し、実施状況を把握。
入居者による外部介護者の利用は禁止。
* サービス提供に関する記録を作成し、2年間保存。

まとめ

認知症高齢者グループホームは、認知症の高齢者が安心して生活できる場として重要な役割を果たしています。少人数制による家庭的な雰囲気の中で、認知症の進行を遅らせるためのケアが提供されています。しかし、施設数の増加に伴い、質の確保や経営状況の改善などの課題も存在します。

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