関節可動域

関節可動域（ROM）について

関節可動域（Range Of Motion、ROM）は、関節における運動の範囲を示す指標であり、異常を発見するための重要な検査法です。臨床においては、関節の可動域を測定・評価することで、様々な情報を得ることができます。

臨床における意義

関節可動域の測定は、以下の点で臨床的に重要です。

制限因子の特定: 関節可動域の制限を引き起こしている原因（筋肉、関節包、靭帯など）を特定します。
障害程度の判定: 関節可動域の制限の程度から、障害の重症度を評価します。
治療計画の立案: 測定結果に基づいて、適切な治療目標を設定し、具体的な治療計画を立案します。
治療効果の評価: 治療前後の関節可動域を比較することで、治療効果を客観的に評価します。

基本的な運動

関節の運動は、特定の軸と方向に基づいて行われます。

軸

骨軸: 基礎となる骨の長軸
基本軸（固定軸）: 角度計を固定するための基準となる軸
移動軸: 運動に伴って移動する軸

基本肢位

自然な起立姿勢で、体幹や四肢の関節が取るべき基準となる位置です。日本整形外科学会では、解剖学的肢位を0°と定義しています。

前腕の回内・回外：手掌面が矢状面にある状態を0°とします。
肩関節の水平屈曲・水平伸展：外転90°位を0°とします。

良肢位（機能的肢位）

関節が固まってしまった場合に、日常生活への支障を最小限に抑えることができる肢位です。各関節における良肢位の例は以下の通りです。

肩関節：外転60～80°
肘関節：屈曲90°
前腕：回内外中間位
手関節：背屈10～20°
手指：テニスボールを握るような肢位
股関節：屈曲15～30°、外転0～10°、外旋0～10°
膝関節：屈曲10～20°
足関節：底屈5～10°

基本的な運動方向

屈曲: 矢状面で関節を前方に曲げる運動（膝・足趾を除く）。
伸展: 矢状面で関節を伸ばし、屈曲位から基本肢位に戻す運動。
過屈曲: 矢状面で基本肢位を超えて、さらに屈曲させる運動。
過伸展: 矢状面で基本肢位を超えて、さらに伸展させる運動。
外転: 前額面で四肢を身体から離す運動。手指・足趾では中指・中趾から離す運動。
内転: 前額面で四肢を身体に近づける運動。手指・足趾では中指・中趾に近づける運動。
回旋: 肩や股を回す運動。
外旋: 骨を中心軸として、前方から外側に回す運動。
内旋: 骨を中心軸として、前方から内側に回す運動。
水平屈曲（内分回し）: 水平面で腕を後方から前方へ動かす運動。
水平伸展（外分回し）: 水平面で腕を前方から後方へ動かす運動。
回外: 前腕で手掌を前方または上方に向ける運動。下腿では中足足根関節での内転と踵の内反を伴う。
回内: 前腕で手掌を後方または下方に向ける運動。下腿では中足足根関節での外転と踵の外反を伴う。
* 側屈: 前額面で体幹を左右に曲げる運動。

測定方法

関節可動域は、角度計（ゴニオメーター）を用いて測定します。

1. 角度計の軸心（関節の中心）を合わせます。
2. 固定バーを固定軸の骨軸に、移動バーを移動軸の骨軸に合わせます。
3. 運動前の角度を測定します。
4. 自動運動で最大可動域まで動かします（5°刻みで測定）。
5. 毎回同じ方法で測定し、正常値や健側と比較します。

記録方法

基本肢位での関節角度と、自動運動による最大可動域を5°刻みで記録します。関節痛がある場合は「P」（Pain）、筋に痙性がある場合は「S」（Spastic）と記録します。

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