APACHE

APACHE（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation：急性生理機能と慢性健康評価）は、重症患者の病状を数値化し、重症度を評価するための指標です。集中治療室（ICU）に入院している患者の状態を評価し、予後を予測する目的で開発されました。

1981年に、ヴァージニア大学医学部のWilliam A. Knaus、Draper EA、Wagner DP、Zimmerman JEらによって最初に発表されました。その後、改良が重ねられ、1985年には「APACHE II」が発表され、現在でも世界中で広く利用されています。1991年には「APACHE III」が発表されています。

APACHE II

APACHE IIは、生理学的変数、年齢、および既存の慢性疾患に基づいて患者の重症度を評価します。具体的には、体温、平均動脈圧、心拍数、呼吸数、動脈血pH、血清ナトリウム、血清カリウム、クレアチニン、ヘマトクリット、白血球数、グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）などの12の生理学的変数を測定します。これらの変数の測定値に基づいて点数が割り当てられ、合計点が高いほど重症度が高いことを示します。

APACHE IIスコアは、ICU入室時の患者の全体的な健康状態を把握し、予後を予測するために使用されます。また、治療の効果を評価したり、ICUのパフォーマンスを比較したりするためにも利用されます。

APACHEの意義

APACHEは、重症患者の管理において重要な役割を果たしています。患者の状態を客観的に評価し、予後を予測することで、より適切な治療計画を立てることができます。また、APACHEスコアを比較することで、異なる病院やICUのパフォーマンスを評価し、改善点を見つけることも可能です。

注意点

APACHEスコアは、あくまで患者の重症度を評価するための指標であり、診断ツールではありません。APACHEスコアに基づいて治療を決定する際には、患者の臨床的な状態やその他の検査結果を総合的に考慮する必要があります。

参考文献

Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE (1985). “APACHE II: a severity of disease classification system”. Critical Care Medicine 13 (10): 818–29. doi:10.1097/00003246-198510000-00009. PMID 3928249.
Knaus WA, Wagner DP, Draper EA, Zimmerman JE, Bergner M, Bastos PG, Sirio CA, Murphy DJ, Lotring T, Damiano A, et al. (1991). “The APACHE III prognostic system. Risk prediction of hospital mortality for critically ill hospitalized adults”. Chest 100 (6): 1619–36. doi:10.1378/chest.100.6.1619. PMID 1959406.

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