医療事務

医療事務（いりょうじむ）

医療事務とは、医療機関での診療報酬請求や窓口業務、診療情報管理、医師事務作業補助などを行う業務の総称です。

医療保険事務

医療機関では、医療保険に関連する診療報酬請求事務が重要視されています。この業務では、患者のカルテをもとに「レセプト」と呼ばれる診療報酬明細書を作成します。この請求業務は従来、庶務課や経理係が行っていましたが、国民皆保険制度の導入により専門的な知識が求められるようになりました。その結果、医療機関内に「医事課」が設立され、専門スタッフが請求業務を担うことになりました。

1994年には、公的な資格試験として「診療報酬請求事務能力認定試験」が始まり、医療事務に必要なスキルが体系的に検証されるようになりました。これにより、医療事務職の重要性が一層強調され、専門的な教育や訓練を受けた人材の確保が求められるようになりました。

診療情報管理

さらに、医療機関では患者のカルテ管理も重要な業務となります。診療録の管理は医事課の業務の一環であり、1972年から「日本病院会」が通信教育を通じて診療録管理士の育成を始めました。特に、診療報酬請求業務が電子化される中で、電子カルテの管理といった診療情報管理業務の重要性が増しています。

1996年には、「診療情報管理士」としての認定制度が設けられ、医療情報を基にしたデータベースの構築や分析、情報提供などが求められるようになりました。診療情報管理士の役割は、国際的な基準に沿った医療データの管理や、がん登録なども含まれ、非常に重要な専門職です。アメリカなどでは、この職業は「ヘルス・インフォメーション・マネジャー」として知られています。

医師事務作業補助

2000年代に入り、病院勤務医の過重労働が社会問題となり、医師の負担を軽減する取り組みが求められるようになりました。その中で重要な役割を果たすのが「医師事務作業補助者」です。2008年の診療報酬改定により、医師事務作業補助者の配置が評価されることになり、彼らはドクターズクラークとも呼ばれます。この職種は、医師の指示に基づいて診断書の作成、カルテの代行入力、処方箋の作成、検査予約といった業務を担当しますが、診療報酬請求業務には関与しません。

結論

医療事務は、医療機関が円滑に機能するために欠かせない存在です。診療報酬請求や診療情報管理、医師事務作業補助など、さまざまな役割を担うことによって、高度な医療サービスを支えるための重要な業務を行っています。これらの業務に必要な知識やスキルを持った専門家の育成は、今後もますます重要になるでしょう。

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