口腔癌

口腔癌について

概要

口腔癌は口腔内に発生する悪性[[腫瘍]]であり、全ての悪性[[腫瘍]]の中で約1%から5%を占めています。このうち90%は癌腫、10%は肉腫です。主に舌や歯肉、粘膜などの部位に発生し、さまざまな亜分類に分けられます。

解剖学的分類

口腔癌は以下の部位に応じて分類されます：

• - 舌癌
• - 上顎歯肉癌
• - 下顎歯肉癌
• - 口腔底癌
• - 頬粘膜癌
• - 硬口蓋癌
• - 口唇癌

これらの分類は、実際の発生部位に基づいており、特定の症状や治療法に影響を与えます。

組織学的分類

病理学において、口腔癌は以下のように分かれています：
1. 口腔上皮内腫瘍 - 上皮内に留まっている状態。
2. 扁平上皮癌 - 世界保健機関が採用する組織悪性度の基準に従って、グレード分類されます。
- Grade1 (高分化型)
- Grade2 (中分化型)
- Grade3 (低分化型)
- その他特殊型癌も存在します。（疣贅性癌、基底細胞癌など）

上記のカテゴリは、腫瘍の進行度や治療反応に影響を与えます。

疫学

2002年のデータによれば、世界中で口腔癌の患者数は40万人を超え、その発生率は地域によって大きく異なります。特にパプアニューギニアで高発生率を示し、喫煙習慣が高い南アジア地域でも多くみられます。日本においては、40歳以降に多く見られ、特に男性に多い傾向があります。1975年の2100人から、2015年には7800人に増加していると考えられています。

リスク因子にはウイルス感染（特にヒトパピローマウイルス）、喫煙、飲酒、不適切な補綴物の使用が挙げられ、言語的な合意により、喫煙が最も大きなリスク因子であるとされています。

治療法

口腔癌の治療は手術、放射線、化学療法から選択され、状況に応じて組み合わせられます。専門医からなる多職種のチームが連携し、患者ごとに個別化された治療を行っています。健康状態や病期に基づいたアプローチが重要です。

予後とフォローアップ

舌癌や口腔底癌ではリンパ節への転移が多く見られ、その場合生存率は大きく低下します。治療後は定期的に口腔、頸部リンパ節、肺のチェックを行い、再発や転移の早期発見を目指すことが推奨されています。

結論

口腔癌は早期発見と適切な治療により、良い結果が望めます。リスク因子を理解し、定期的な検診と健康管理が重要です。

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