多汗症

多汗症について

多汗症とは、体温調節に必要な発汗の範囲を超えて、過剰に汗を分泌する症状のことです。これは、単なる暑さや緊張による発汗とは異なり、身体機能の失調によって引き起こされる病的な状態です。特に、手、足、腋の下、顔などに多く見られ、日常生活に支障をきたすことがあります。

多汗症の概要

多汗症は、交感神経の異常な活動により、エクリン腺から過剰に汗が分泌されることで起こります。精神的な原因による発汗ではなく、身体の機能的な問題が原因です。1996年からは健康保険が適用されるようになりましたが、原因が完全に解明されていない部分も多く、研究が進められています。

多汗症は、患者に様々な精神的苦痛を与えます。仕事や勉強への悪影響、対人関係の困難など、生活の質（QOL）を著しく低下させることがあります。しかし、社会的な認知度はまだ低く、病気だと認識されていない場合や、周囲の理解が得られずに苦しんでいる人も少なくありません。

治療法としては、塩化アルミニウム液の塗布、イオントフォレーシス（通電療法）、ボトックス注射、ETS手術（胸腔鏡下胸部交感神経節切除術）などがありますが、それぞれにメリットとデメリットがあり、症状の重さや状態に合わせて選択する必要があります。

また、多汗症は他の病気の症状として現れることもあります。例えば、甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、先端肥大症などが挙げられます。

多汗症の分類

多汗症は、発症する範囲によって全身性多汗症と局所性多汗症に分類されます。局所性多汗症は、手、足、腋の下、股間など、特定の部位に汗が多く出る状態を指します。また、先天的な原因による原発性多汗症と、他の病気や薬などが原因となる続発性多汗症にも分類できます。

さらに、症状が現れる部位によって、掌蹠多汗症（手のひらや足の裏）、味覚性多汗症、全身性多汗症などと分類することもあります。

局所性多汗症

特に多いのが局所性多汗症で、手掌多汗症（手のひら）、足蹠多汗症（足の裏）、腋窩多汗症（わきの下）などが代表的です。

掌蹠多汗症：手のひらや足の裏に大量の汗をかく症状です。軽症の場合は、一時的に汗が増える程度ですが、重症になると滴り落ちるほどの汗が出ます。幼少期や思春期に発症し、睡眠中は汗が止まることが多いです。書類が濡れてしまったり、電気機器を故障させる原因となることもあります。

手掌多汗症の重症度：発汗の程度によって、軽度、中度、重度に分けられます。また、発汗量を測定することで重症度を判断することもあります。

腋窩多汗症：脇から大量に汗をかく症状です。緊張や不安によって症状が悪化することがあります。脇の場合、臭いの元となる汗が出やすいこともあり、体臭を気にする人もいます。

頭部の多汗症：頭部も、体温の上昇や交感神経の刺激によって大量に発汗します。隠すことが難しいため、多汗症体質であることが周りに気づかれやすい傾向があります。

上半身の片側発汗：ハーレクイン症候群という、交感神経の損傷によって上半身の片側が発汗する状態もあります。

多汗症の有病率

アメリカでの推定有病率は2.8%ですが、日本の調査ではその約2倍と推定されています。原発性多汗症の有病率は、手の多汗症で5.3%、足で2.7%、脇で5.7%です。重症者は約80万人、難治性の患者は約4.5万人と推定されています。

多汗症の原因遺伝子

多汗症は遺伝する可能性が指摘されていましたが、2006年に佐賀大学の研究チームが、14番目の染色体に原因遺伝子がある可能性を示す解析結果を発表しました。

多汗症の治療

治療法は、症状の部位や程度によって異なります。

塩化アルミニウム液の外用：市販薬や病院で処方される塗り薬を使用します。
イオントフォレーシス：手のひらや足の裏に微弱な電流を流して発汗を抑える治療法です。
ボトックス注射：ボツリヌス毒素を注射して発汗を抑えます。
プロ・バンサインの服用：多汗症の治療薬として使用されます。
ポラキス、ベシケアの服用：抗コリン薬で、保険適用外ですが使用されることもあります。
交感神経ブロック：手足に限られますが、交感神経の働きを抑える治療法です。代償性発汗という副作用が起こる可能性があります。
手術：腋の場合、皮膚を切除したり、マイクロ波で汗腺を破壊する治療法があります。

(※内科的疾患については、各項を参照してください。)

関連情報

交感神経
副交感神経
手掌多汗症

参考情報

汗の病気 -多汗症と無汗症- - 日本皮膚科学会
大量発汗 - MSDマニュアル
原発性局所多汗症診療ガイドライン2015年改訂版 皮膚科学会雑誌 Vol.125 (2015) No.7 p.1379-1400
第15巻 特集号：掌蹠多汗症（2008/7/1） - 日本発汗学会

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